Бери-бери

Описание и источники заболевания

Патология характеризуется критическим дефицитом витамина В1 в обменных процессах организма. Главными первопричинами авитаминоза выступает скудное питание или нарушение всасывательной функции в органах желудочно-кишечного тракта. Первое описание развития клинической картины было сделано в конце 19 века, когда патология приняла эпидемиологический характер в государствах, где основным продуктом питания выступал очищенный рис. Симптоматика заметно снижалась, когда в питание вводился цельный, неочищенный рис. Позже из растительных субкультур было выделено кристаллизованное вещество, в составе которого был указанный выше витамин и аминокислота. Их комбинация была названа тиамином.

Факторы, влияющие на прогрессирующее развитие заболевания:

• Скудность рациона. Если среди продуктов потребления отсутствуют цельные зерновые культуры, хлебные изделия, возникает недостаток тиамина в организме.
• Постоянные повышенные физические нагрузки. При чрезмерной двигательной активности происходит усиленное израсходование микроэлементов, что также способствует проявления авитаминоза.
• Беременность и период лактации. Организм женщины вынужден не только питаться сам, но и отдавать большую часть полученных с пищей веществ внутриутробному активно развивающемуся плоду. При небольшом потреблении тиамина возникает его недостаточность.
• Длительное лихорадочное состояние, тяжелые болезни. На компенсацию жизненных сил требуется гораздо больше питательных ресурсов, чем для здорового организма.
• Систематическое нахождение в стрессовых ситуациях, эмоциональные перегрузки.
• Недостаточная выработка ферментной секреции при параллельном панкреатите, печеночной недостаточности, сильном гастрите и язвенной болезни ЖКТ. При сниженных указанных функциях переработки питательных веществ происходит снижение количества получаемых организмом питательных элементов.
• Нарушение метаболизма. При некоторых расстройствах данной этиологии сокращается или полностью прекращается выработка белковых соединений, участвующих в переносе витаминов к биологическим тканям. При этом количество потребляемого в пищу тиамина не сказывается на развитии патологии.
• Злоупотребление алкогольной продукцией. В периоды длительного запоя организм человека страдает от недостаточного питания, алкогольной анорексии, нарушения функций ЖКТ. Указанные состояния усугубляются постоянной повышенной нагрузкой на работу печени. Чаще всего витаминный дефицит проявляется на третьей стадии алкогольной зависимости.

Недостаток тиамина провоцирует избыточное накопление кислотных элементов в клетках, которые пагубно воздействуют на живые волокна, особенно на нервные структуры. Снижается энергетическое снабжение мышечного аппарата, сердечно сосудистой системы, выработка желудочного сока. Человек теряет аппетит, вместе с ним теряет жизненные силы, частота сердечных сокращений также снижается, больной чувствует хроническую усталость. Наблюдается прогрессирующее увеличение размеров надпочечников, железистых структур, в том числе и в головном мозге (гипофиз). Нервные каналы постепенно разрушаются, что ведет к сопутствующим психоэмоциональным расстройствам.

В зависимости от причины развития аномального процесса заболевание подразделяется на несколько форм:

1. Прямая первичная недостаточность. Связана непосредственно с внешним недостатком потребления микроэлементов или с нарастающим повышением психических и физических нагрузок. Часто протекает на фоне изменения сезона времени года, протекает длительно, в хронической форме.

2. Вторичная патология. Развивается на фоне иных заболеваний. Так, при хроническом алкоголизме проявляется церебральный авитаминоз, когда в первую очередь угнетаются нервные процессы, страдает головной мозг. При недостаточной впитываемости элементов страдает сердечно сосудистая система, когда деградируют ткани миокарда. Часто наблюдается периферическое нарушение работы нервных соединений, особенно это сказывается на нижних конечностях, сопровождается атрофией мышечного аппарата, ослабленностью.

Симптоматика бери-бери

На ранних стадиях и при незначительном недостатке тиамина в рационе больные выделяют такие признаки:

• ощущение общего недомогания;
• систематические боли в области головы;
• затруднения в фазе засыпания, прерывающийся сон, бессонница;
• учащение сердечного ритма, синдром «замирающего» сердца, иные перебои в работе ССС;
• затрудненное дыхание при физической активности, одышка;
• слабость в нижних конечностях, болевой синдром в области икр;
• изменяется походка, становится трудно наступать на пятку, больной передвигается с опорой на пальцы;
• в руках и пальцах также наблюдается слабость, трудно выполнять мелкие движения, при длительном течении вообще становится невозможным удерживать предметы;
• стремительная потеря веса, вплоть до тяжелых стадий анорексии;
• нарастающая отечность;
• поражение ЦНС сказывается на функциональности мозга, больной ощущает спутанность сознания, нарушение координации, полное непонимание того, где он находится и чем занимается;
• синдром дефицита внимания и потеря мыслительных способностей.

Если у заболевшей женщины есть грудной ребенок, питающийся ее молоком, заболевание сказывается и на малыше. У детей патология прогрессирует в течение суток или двух дней. Ребенок отказывается от груди, так как от материнского молока у него развивается диарея, обильное образование газов, колики и боли. Малыш из-за спазмов постоянно находится в «скрюченном» положении. К желудочным симптомам добавляются расстройства сердечно сосудистой системы, проявляются признаки менингита. Ребенок теряет голос, основные рефлексы. Последствия данного состояния – полная апатия и впадение в коматозную стадию, далее летальный исход.

Риски и возможные осложнения

Если вовремя не приступить к лечению основного заболевания, приводящего к критическому авитаминозу, не изменить рацион в сторону повышенного потребления злаковых культур, наступают критические осложнения, ведущие к летальному финалу. Человек погибает не от нехватки витаминов, а от присоединяющихся недугов, развившихся на фоне нехватки микроэлементов. Мышечный аппарат ослабевает настолько, что пациент не в состоянии обслуживать самого себя, передвигаться, действовать. Иммунная система «отключается», что открывает прямой путь проникновению инфекций в организм, что чревато общим заражением крови. Больной медленно погибает от инфекционных патологий, воспалительных процессов, интоксикации и недостаточности всех жизненно-важных органов.

Диагностические методы

Для определения первопричины заболевания необходим тщательный сбор клинической информации о характере питания, хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта. Изначально проводятся лабораторные исследования на содержание тиамина в кровяном растворе. Рекомендованы следующие исследовательские манипуляции:

• Консультация у гастроэнтеролога. Кишечная эндоскопия с забором желудочного сока на лабораторный анализ, возможно прохождение рентгенографии ЖКТ с контрастным усилением. Данные способы позволяют установить нарушения в пищеварительной функции, отклонения всасываемости элементов.
• Осмотр у невролога. Специалист определяет степень дегенерации нервных рефлексов и двигательных функций. Может быть выявлена двигательная дисфункция глазных яблок, а также аномалии сознания. При помощи МРТ головного мозга оценивают последствия витаминодефицита - органическое поражение коры.
• Кардиологическая диагностика. Обязательно пройти ЭКГ, обследоваться на развитие сердечной недостаточности.

Восстановительные манипуляции

Основой лечения при бери-бери выступает скорейшее возмещение недостатка тиамина в организме. Проводится корректное лечение основного заболевания, приведшего к развитию авитаминоза. Так как защитные функции организма снижены, проводятся общеукрепляющие манипуляции. Основные восстановительные направления лечения:

• Тиаминная терапия. На начальном этапе пациенту вводятся внутренние инъекции растворов витамина В1. При наблюдении улучшения состояния происходит переход на оральные лекарственные витаминные препараты, курс должен длиться не менее 2-3 месяцев. Питание должно быть насыщенным белковыми элементами и витаминами.
• Восстановление ЖКТ. Проводится нормализация флоры, при необходимости проводится курс лечения антибиотиками, добавляется внешний прием ферментных средств.
• Общеукрепляющие меры. Направлены на восстановление физической активности и улучшение качества жизни. В программу входят ЛФК, массажи, УФ облучение. При алкоголизме проводится реабилитация и лечение под надзором нарколога.

Прогноз и профилактические манипуляции

При своевременном обнаружении и проведении лечения прогноз очень благоприятный. Происходит полное восстановление утраченных функций. При запущенной форме и отсутствии должного лечения происходит присоединение сложных патологий, приводящих к летальному исходу.

Естественной рекомендацией выступает качественно питание, при необходимости дополнительный прием поливитаминных препаратов. Важно вовремя избавляться от болезней ЖКТ и отказаться от алкогольной зависимости.

Используемая литература

1. Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Измерова Н. И. Детоксикационное питание. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012
2. Ефремов В. В. Бери-бери // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1976.
3. Бери-бери / Малиновская Н. К. // Большая российская энциклопедия. — 2016.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.