Беттолепсия

Описание и причины заболевания

Беттолепсия характеризуется как расстройство сознания, наступающее в результате сильных приступов кашля. Степень нарушения имеет различные уровни тяжести, и может проявляться как легким предобморочным состоянием, так и полной потерей последнего с сопутствующими признаками потери контроля над собственным телом. По медицинской статистике заболевание является крайне редким, наступает у пациентов, страдающих первичной недостаточностью сердца и легких. В группу риска попадают мужчины, переступившие 45-летний возрастной порог. Реже патология возникает у женщин. Из всех наблюдаемых состояний измененного сознания беттолепсия составляет только 2%.

Причиной аномального проявления выступает резкое или затяжное кислородное голодание мозговых структур, усложняющееся кашлевым синдромом. Патология развивается на фоне таких основных недугов:

• Болезни дыхательной системы. При недостаточной функциональности легких происходит постоянный застой малого круга кровообращения, приводящий к развитию недостаточности органов СС системы и легких. Тяжелая стадия приводит к постепенной дисфункции участков коры головного мозга, что ведет к таким проявлениям, как систематические обмороки с сопутствующими судорогами.
• Тромбирование дыхательных каналов в результате попадания инородных элементов, инфекционных и воспалительных процессов. При сильных приступах кашля происходит дальнейшая гипоксия мозга, что ведет к обморочному состоянию.
• Дегенерация мозговых тканей вследствие разрушения сосудистой сети, посттравматического состояния и т.д.
• Защемление или компрессия периферических нервов, отвечающих за сердечную деятельность. Приступы замедленного сердечного ритма (брадикардии) приводят к резкому сокращению кровотока в головной мозг, что также приводит к частичной или полной потере сознания.

Имеют место и внешние факторы, способствующие развитию недуга:

• табакокурение;
• употребление наркотических веществ;
• избыточная масса тела;
• частое потребление алкогольной продукции.

Значение кашлевого синдрома как провоцирующего фактора заключается в том, что во время приступов происходит резкое повышение внутреннего давления внутри грудины и области брюшины, что приводит к снижению притока крови к сердцу. Сердечный выброс теряет интенсивность, кровь медленно поступает в черепную коробку, что приводит к обморочной симптоматике.

Медик классифицируют три степени патологии:

• Кратковременное расстройство. Обморочное состояние длится несколько секунд, не приводит к критическим последствиям, не требует медицинской помощи, проходит самостоятельно.
• Небольшой обморок на пике кашлевого синдрома. Продолжается в среднем до десяти секунд.
• Затяжной обморок. Нередко происходит присоединение таких проявлений, как сильные судороги, дефекация и мочеиспускание. Мозговые структуры сильно страдают, происходит стойкое поражение, ведущее к последующим когнитивным расстройствам.

Признаки беттолепсии

Симптоматика нередко различается не только у разных пациентов, но и у одного и того же человека во время разных припадков. Вариантов протекания приступа множество. Одни симптомы сменяются другими, дополняют друг друга в различной вариации:

• стартовым моментом выступает сильный кашель, чихание, смех, тяжелая физическая нагрузка, заставляющая натужиться;
• легкое головокружение;
• шум в ушах;
• набухание шейных и лобных вен;
• потемнение в глазах;
• онемение кожных покровов на лицевой части.

Развитие обморочного состояния не связывается с предшествующим положением тела, в любом случае больной падает. Прийти в себя человек может самостоятельно, для этого не требуется экстренной медицинской помощи. Длительность аномалии варьируется в промежутке от пары секунд до пяти минут. Сопровождающими признаками являются небольшие или интенсивные судороги конечностей, синюшность эпидермиса, губ и периферийных частей тела, наблюдается повышенное отделение пота. В тяжелых случаях происходит моченедержание и неконтролируемое опорожнение кишечника. Если мозговые структуры имеют очаги поражения, кашлевый обморок становится толчком к последующему эпилептическому припадку.

После того, как больной приходит в себя, могут возникнуть жалобы на кратковременную потерю слуха, памяти, боль в голове, слабость. Через некоторое время описанные симптомы проходят. Если отягчающих нарушений во время приступа не следует, опасаться изменения психических функций не стоит.

Риски и возможные осложнения

На фоне беттолепсии критические осложнения возникаю очень редко. Основные риски связываются с основным заболеванием, ведущим к аномальному состоянию. Если не проводить своевременного лечения легочных или сердечных патологий, происходит постепенное угнетение мозговых структур, это ведет к их стойкому поражению и последующим нарушениям ЦНС. Так как обморок ведет к падению человека, это чревато последующим травмированием.

Как выявить болезнь?

Для определения первопричины изучаемого недуга требуется полное диагностическое обследование, включающее такие меры, как:

• Консультации узконаправленных врачей – терапевта, кардиолога, невролога. Специалисты подробно рассматривают историю заболевания, изучают признаки, рассматривают конституцию тела, возрастную категорию и т.д.
• Вагусное тестирование с нажимом на каротидный синус.
• Электрокардиограмма сердца. Призвана выявить нарушения в сердечнососудистой системе. В отдельных случаях требуется тестирование с нагрузками и исследование суточной работы сердца.
• ЭЭГ. Во время обследования происходит улавливание аномальных импульсов, исходящих от различных зон мозга. Если в органе присутствуют пораженные участки, это может быть причиной судорожных проявлений во время активности синдрома.
• Изучение состояния функциональности дыхательной системы. Проводится при помощи инструментальных методик – эндоскопии, рентгенографии, КТ легких или магнитно-резонансного сканирования. Данные способы позволяют выявить наличие хронических болезней дыхательных органов, присутствие посторонних предметов в путях.

Восстановительные меры

При возникновении аномального состояния окружающим наблюдателям следует помочь больному, уложив его в естественную позу на спину. Нижние конечности следует приподнять, тем самым происходит отток артериальной крови к голове. Дыхательные пути должны быть освобождены, пуговицы на шее расстегнуты. По возможности воздух вокруг должен быть свежим.

Медицинские манипуляции сводятся к снижению застоя крови в мозге. Проводится корректное лечение сердечно сосудистых заболеваний. В индивидуальном порядке назначаются кардиотоники, препараты, направленные на сужение сосудистых каналов, вещества, позволяющие улучшить проходимость бронхиальных путей. В случае длительной брадикардии (снижение сердечного ритма) применяется атропный препарат. При сложном течении основного недуга требуется госпитализация для последующего лечения.

Прогноз и профилактические рекомендации

Как самостоятельное заболевание беттолепсия не несет угрозы для жизни пациента. Однако при появлении ее признаков следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту. Врач запланирует и проведет своевременное лечение главного заболевания. Важно следить за массой тела, питаться правильно, так как ожирение выступает одним из факторов риска.

При первых признаках развития болезни необходимо постоянно следить за своим состоянием, избегать сильного кашля (он возникает не только при ОРВИ, но и при резких запахах, смене температуры, выходе на холод), вовремя отдыхать, не находиться в стоячем положении длительное время, не перенапрягаться и не делать резких движений головой.

Используемая литература

1. Геппе Н.А. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра // Лекции Детский Доктор. – 1999.
2. Крылов А.А. Кашель // Клиническая медицина. – 2001.
3. Аверьянов А.В. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля / Дисс. канд.мед. наук. - М., 1999.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.