Благодаря МРТ удалось правильно установить природу заболевания

Жалобы и история заболевания

В неврологическое отделение стационара доставлена пациентка М., 23 года. У женщины внезапно возникло сильное головокружение, тошнота, нарушения координации. Муж вызвал бригаду скорой помощи. Пациентка три недели назад родила ребенка. Роды прошли без осложнений, малыш здоров. До этого, во второй половине беременности, больная отмечала эпизоды слабости, головокружения и общего плохого самочувствия, но списывала это на имевшуюся анемию, гестоз (с 26 недели у нее повышалось давление, были отеки) и свое состояние. После появления ребенка она также игнорировала слабые симптомы, так как объясняла их неполноценным сном.

Обследование и предварительный диагноз

Были взяты анализы, проведен осмотр невролога. Выявлен нистагм – непроизвольные подергивания глазных яблок, а также нарушения при проведении проб на координацию.

Анализы показали, что в крови и моче нарушений нет, уровень гемоглобина нормальный, все показатели соответствуют оптимальным значениям.

На основании первичных обследований женщине был поставлен диагноз «Инфаркт головного мозга» (инсульт). Конечно, в столь молодом возрасте инсульты встречаются крайне редко, но внезапное начало симптомов свидетельствовало о резком нарушении мозгового кровообращения в области мозжечка.

Было назначено соответствующее лечение, а для подтверждения диагноза запланирована МРТ головного мозга.

Окончательный диагноз и лечение

Исследование в режиме Т1 показало, что в зрительном нерве, а также диффузно в полушариях мозга и мозжечке располагаются множественные мелкие очаги пониженной плотности. Инсульт «выглядит» иначе: при нем обнаруживают единичный крупный очаг или участок кровоизлияния в мозг. Изменения, обнаруженные у пациентки, однозначно говорили о другой патологии – рассеянном склерозе.

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, при котором в белом веществе образуются участки разрушения миелина – вещества, содержащегося в оболочках нервных волокон. Эти участки называются «бляшками» и обнаруживаются только при проведении МРТ или КТ мозга. Бляшки могут формироваться в любой области головного и спинного мозга, а также в черепных нервах, поэтому заболевание способно проявляться очень разными симптомами.

В данном случае склероз приняли за инсульт, так как признаки болезни у пациентки были немногочисленны, заставляли думать об очаговом, а не рассеянном поражении мозга, и развились внезапно. К счастью, благодаря МРТ – точному визуализирующему методу исследования – удалось правильно установить природу заболевания.

Схема лечения больной была изменена в соответствии с окончательным диагнозом. Состояние пациентки стабилизировалось, она была выписана из стационара с необходимыми рекомендациями.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK