Диагностика болей для офисных работников

Условия современных офисов на первый взгляд сложно назвать тяжелыми: теплое, чистое помещение, удобные кресла, персональные столы с компьютерами. Тем не менее, врачи выделяют целую группу заболеваний, которые негласно относят к «синдрому офисного работника». Умственный труд с длительным пребыванием в статичном положении (сидя за экраном ПК) ведет не просто к временному дискомфорту, но способен стать причиной потери трудоспособности.

Скованность в шее

Самая распространенная проблема, возникающая из-за работы за компьютером в течение многих часов, это мышечно-скелетные спазмы в верхней части спины, шее. Специалисты разделяют 4 основных группы, связанные со следующими факторами:

• индивидуально-личностные;
• физические;
• клинические;
• психологические.

К индивидуальным причинам дискомфорта относится половая принадлежность. Замечено, что женская половина населения страдает от неприятных ощущений в шее гораздо чаще мужской, что объясняется не столь выраженным мышечным аппаратом. Так как мускулатура вялая и слабая, в ней быстрее развиваются спазмы при длительном напряжении. К этой же группе факторов относят приверженность к курению, недостаток отдыха и полноценного сна, привязанность к автомобилю и самостоятельное его возжжение по пробкам после и без того долгой статики во время рабочего дня.

Физические причины болезненности «вытекают» из вынужденного положения тела, которое человек принимает на рабочем месте: неподвижная спина за рабочим столом, подвешенное, напряженное свисание рук до точки соприкосновения с клавиатурой, натяжение под лопатками, стереотипность выполняемых движений, неудобная поза, неправильная ориентация головы и корпуса в отношении к экрану компьютера.

Ситуация значительно усугубляется, если у человека уже присутствуют анатомические дефекты опорно-двигательного аппарата. Так, клинические факторы, включающие сколиоз, малую натренированность мускулатуры задней шейной стороны, верхних конечностей и в целом корпуса, нехватку выносливости, врожденную или приобретенную подвижность позвонковых элементов. Стрессовый фактор также никто не отменял, так как эмоциональная напряженность автоматически ведет к активизации к реакционному напряжению в мускулатуре.

Первые позвонки анатомически являются переходным участком от головного мозга (ГМ) к нижним границам позвоночного столба (ПС). Любые нарушения, происходящие в этой зоне, влекут за собой серьезные дисфункции во всем теле. Здесь же располагается нервный канал, через который передается импульс к рефлекторным движениям и типа глотания и дыхания. Его полное передавливание или механическое повреждение ведет к быстрой смерти. Компрессия на крупные сосуды приводит к недостаточному питанию ГМ, постоянным болям и ишемии.

Выявить описанные состояния на начальных и развитых стадиях можно на МРТ мягких тканей шеи. Данный вид сканирования оценивает мягкие волокна, а также органы, находящиеся на участке, выявляет очаги хронического воспаления, мышечной напряженности. Для контроля позвоночника в верхней его части назначают МРТ шеи. На этой процедуре хорошо просматриваются любые изменения в костных элементах и соседних структурах. Это могут быть межпозвонковые грыжи, остеохондроз, сосудистые аномалии, нервные защемления, искривления, воспаления и новообразования разной природы. При необходимости специалисты дополняют аппаратную диагностику посредством КТ шейного отдела позвоночника. Эта технология лучше визуализирует кости, внутренние полости в виде кист и места инфицирования.

Поясничные заболевания

Не только верхний сектор ПС страдает из-за длительного сидения за компьютерным столом. Каким бы удобным не был стул, отсутствие физической нагрузки на мускулы приводит к ее вялости и слабости. В результате мышцы перестают корректно удерживать позвонковые тела в границах анатомической оси. Развиваются следующие патологии:

• поясничный лордоз (изгиб) становится менее выраженным;
• задняя сторона поясничных дисков натягивается, а передняя сдавливается;
• развивается хроническое растяжение связок и капсул фасеточных суставов;
• ток крови и других жидкостей, питающих диски, нарушается;
• падает мышечный тонус ПС и пресса живота.

Описанные аномалии ведут к последующим осложнениям в виде межпозвонковых грыж, компрессии спинного мозга, онемению в ногах, тазовым дисфункциям, хроническим воспалениям мягких волокон и нервов. Диагностируют это с помощью МРТ поясницы. Если ослабленность мускул не позволяет удерживать позвонки в границах анатомической оси, есть вероятность истончения хрящевой ткани, истирания костных выступов позвонковых элементов и компрессионных переломов. Указанные изменения лучше просматриваются на КТ.

Дискомфорт в грудной области

По этому направлению есть большое число болезней, которые также проистекают из спинальных патологий. К этому присоединяются сердечно-сосудистые и дыхательные проблемы. При появлении колик в грудине, прокалывающая иррадиация в лопатке, плече, требует немедленного обращения к таким специалистам, как неврологи, кардиолог и пульмонолог. Если преобладает неврологическая симптоматика обследование и лечение проводит врач-невролог. Если добавляются признаки болезни внутренних органов грудной полости, нужно подключить к диагностике кардиолога и пульмонолога.

Систематические парезы, иррадиация при смене позы (ощущение прокола корпуса), невозможность сделать глубокий вдох, пока резкая боль не отпустит, говорит о наличии невралгии. В этом случае рекомендуется пройти МРТ грудной зоны. Если дискомфорт длительное время сохраняется, сопровождается проблемами дыхания, аритмией, повышенным давлением или брадикардией, лучше записаться на КТ органов грудной клетки. Врачами отмечено, что люди умственного, сидячего труда больше остальных подвержены инфекциям и гипертоническим кризам. Это связано с неправильным питанием, отсутствием активности, прогулок на свежем воздухе, ожирением, курением и стрессами. Также среди клерков больше аллергиков, что объясняется окружением вещей из токсичного пластика, большого количества пыли и патогенов, скапливающихся в кондиционерах. При аллергиях, бронхитах, астматическом синдроме необходимо пройти КТ легких.

Суставные заболевания

Патологии крупных суставов, например, коленного или локтевого, среди офисных работников встречаются редко, но вот мелкие суставы кисти страдают у каждого третьего представителя этого профессионального направления. Хотя бы раз за трудовую деятельность служащий офиса жаловался на следующие симптомы:

• потеря чувствительности кожи в ведущей конечности;
• болезненность в запястье;
• слабость пальцев;
• отечность кисти;
• местное повышение температуры.

Описанные признаки свидетельствуют о развитии запястного туннельного синдрома. Аномалия связана систематическим изгибом руки под неестественным для нее углом, мелкими стереотипными движениями, нарушением нормального кровотока и постоянным напряжением. Проходящий через кисть нервный канал постоянно сдавливается, воспаляется и отекает. Неприятные ощущения начинаются в основании большого пальца, а затем распространяются на ладонь и обе стороны указательного, среднего, продольную половину безымянного пальца. Сначала признаки проявляются при работе на клавиатуре, а при игнорировании ощущений распространяются и на состояние покоя, возникая даже ночью. Особо тяжелые случаи заканчиваются утратой трудоспособности от нескольких месяцев до нескольких лет.

При первых симптомах туннельного воспаления нужно пройти МРТ кисти, исключить другие серьезные изменения и приступить к специфическому лечению, которое включает фиксацию руки в правильном положении с помощью тугих повязок или гипса, применение местных и преоральных противовоспалительных препаратов.

Мигрени

Сидячая работа и перенапряжение мышц приводят к нарушению кровоснабжения ГМ. Последствиями этого становятся следующие аномалии:

• быстрая утомляемость;
• снижение зрительного восприятия;
• затуманенность сознания;
• потеря концентрации внимания;
• забывчивость;
• развитие предынсультного и инсультного пареза.

При появлении мигренозного эпизода нельзя его игнорировать, нужно посетить невролога и проверить крупные кровеносные сосуды в области головы и шейной зоны. Лучшим методом служит МР-ангиография.

Привести к болевым парезам могут систематические стрессы, низкая концентрация кислорода в непроветриваемых помещениях, ненормированный график работы и недостаток сна. Особое место в развитии мигреней занимает мышечный спазм. В этом случае достаточно подобрать курс ЛФК, чтобы человек начал чувствовать себя лучше. Если это не помогает, есть риск наличия серьезных проблем, которые можно выявить на МРТ головного мозга. Даже микроскопические очаги воспаления или новообразований, тромбы, ишемия заметны на послойных снимках томографа. Магнитно-резонансная технология признана наиболее эффективной в диагностике ЦНС и подвижных зон опорно-двигательного аппарата.

Где проводят исследование

Сканирование на магнитно-резонансном или компьютерном томографе доступно в большинстве современных клиник, оснащенных специальным оборудованием. Изучить полные списки центров томографии в конкретном районе или по всему городу можно на нашем портале. Выберите услугу, предпочтительное геолокационное расположение, примените дополнительные фильтры и рассмотрите предложения в открывшемся перечне. Ответы на оставшиеся вопросы дадут операторы бесплатного консультационного сервиса по номеру 8 (495) 363-40-76. Звоните и записывайтесь на процедуры с дополнительными скидками от портала.

Источники:

1. Власова Е.В., Барулин А.Е. Новые подходы к экспертной оценке боли в спине // Российский журнал боли. 2013. – С. 31–32.
2. Клиланд Дж.А., Коппенхейвер Ш., Су Д. Клиническое обследование в ортопедии с илл. Неттера. //М.: Издательство Панфилова, 2018, 612 с.
3. Клиническая биомеханика. Под ред. В.И. Филатова. Л.: Медицина, 1980, 200 с.
4. Субботин Ф.А. Терапевтическое тейпирование в консервативном лечении миофасциального болевого синдрома. Монография. М., ООО «Буки Веди», 2015. – 286 с.
5. Ходарев Н.В., Жемчужнова Н.Л. и др. Основы реабилитации больных с головной болью напряжения. Методические рекомендации. Ростов-на-Дону: ГБОУ ВПО РостГМУ, 2015. – С. 41–43.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.