Содержание
1. Жалобы и история заболевания2. Обследование и предварительный диагноз3. Окончательный диагноз и лечениеЖалобы и история заболевания
К травматологу обратился молодой человек 23 лет, с жалобами на боли в колене.
Полтора года назад во время игры в футбол пациент повредил ногу. Сразу после травмы отмечалась резкая болезненность при движениях в коленном суставе, отек. Пострадавший обратился в травмпункт, где ему была проведена рентгенография, которая выявила внутрисуставную гематому и растяжение связок. Признаков перелома или вывиха не обнаружено.
В лечебных целях больному выполнена пункция (прокол) сустава с опорожнением гематомы и назначена плановая терапия: ношение эластичного бинта, ограничение нагрузки на сустав на протяжении 1,5 месяцев, использование обезболивающих, противовоспалительных и рассасывающих препаратов.
После окончания курса лечения больной еще несколько недель не мог до конца разгибать колено, но затем все прошло. Однако, когда молодой человек снова начал активно заниматься спортом, у него стали возникать неприятные ощущения в колене при нагрузке на ногу, от тупых ноющих до сильных «пронизывающих» болей, что и послужило причиной настоящего обращения.
Обследование и предварительный диагноз
По стандартам оказания медицинской помощи, пациентам с застарелыми травмами колена в первую очередь проводят рентгенографию, что и было сделано в данном случае. Каких-либо нарушений исследование не выявило, кроме небольшого количества жидкости и признаков синовита (воспаления суставной капсулы) коленного сустава. Для уточнения диагноза рекомендована магнитно-резонансная томография колена.
Окончательный диагноз и лечение
МР-исследование показало, что, помимо синовита, у больного имеется разрыв заднего рога внутреннего мениска и полный разрыв задней крестообразной связки. Эти структуры являются важными элементами сустава, а нарушение их целостности, при отсутствии лечения, грозит значительным ухудшением его функции. При особенно серьезных повреждениях менисков и крестообразных связок даже приходится рассматривать вопрос об эндопротезировании (замене) сустава, поэтому подобные проблемы лечатся только оперативно и в как можно более короткие сроки.
То, что нарушение не было выявлено при рентгенологическом исследовании, не является недостатком рентгенографии или результатом недостаточной квалификации врача. Дело в том, что эта диагностическая процедура не предназначена для визуализации мягкотканых структур, поэтому связки и мениски на ней не видны. К счастью, для их изучения идеально подходит МРТ.
Пациенту было рекомендовано хирургическое лечение последствий травмы в специализированном стационаре.