По новому законопроекту о российских страховых организациях, Министерство здравоохранения будет накладывать на них штрафы за каждую выдачу полиса обязательного медицинского страхования гражданам, не являющихся застрахованными по ОМС. Размер штрафа будет составлять порядка 3 000 рублей.
По оценкам специалистов, такой подход просто необходим с целью повышения ответственности страховых организаций за выдачу полисов ОМС и для предотвращения их несанкционированного выпуска. Причиной для такого законопроекта стал рост количества подобных случаев за последнее время. Они никак не пресекаются на законодательном уровне.
Закон широко обсуждается и вызывает неоднозначную реакцию у людей. Сроки вступления в законную силу в случае одобрения Госдумой пока не озвучены. Подготовка законопроекта имеет веские на то основания. На протяжении последнего десятилетия наша страна пользуется все большей популярностью у трудовых мигрантов и беженцев. Иностранцы приезжают работать в страну огромным потоком. Все они не имеют российского гражданства и паспорта.
Получить полис ОМС в кратчайшие сроки в их интересах. Тогда при необходимости они смогут на законных основаниях обращаться в поликлиники за бесплатной медицинской помощью. Далеко не у всех приезжих имеются для этого законные основания. Государству так важно брать под контроль деятельность страховых медицинских компаний в вопросах выдачи приезжим гражданам полиса ОМС.
Специалисты выделяют еще одну проблему: лица, имеющие российское гражданское и законные основания обращаются за получением полиса ОМС в страховую организацию, не озвучивая при этом свою ведомственную принадлежность, распределяются как по линии ОМС, так и по линии ведомства, что приводит к крупным и необоснованным расходам на выпуск полисов ОМС. Такие полисы не должны выпускаться. Страховые компании получают неплохие средства за изготовление этих документов.
Изначально, подготовленный законопроект предполагал наложение штрафов на страховые компании за осуществление выдачи полисов гражданам, которые не были застрахованы по программе ОМС.
Многие представители компаний обратились к Министерству здравоохранения с сообщением о невозможности документального распознавания граждан, не застрахованных по ОМС. Если желающий получить полис предоставляет страховой организации все необходимые документы, то уважительных причин для отказа просто нет. Поэтому в подготовленном законопроекте прописаны только те случаи, когда факт выдачи страховой организацией имел преднамеренный характер, а не был произведен по банальной халатности.
Некоторые специалисты настаивают на том, что необходимо помимо страховых компаний ввести ответственность для граждан за представление заведомо ложных данных в СМО. В качестве наказания им придется возместить расходы на выпуск медицинских полисов, затраченные в конкретном регионе.
Цель фондов ОМС и всех медицинских страховых организаций - гарантировать направленное расходование денежных средств ОМС. Новый закон может способствовать повышению стандартов работы.
Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK