Начиная разговор с оператором, вы принимаете и соглашаетесь с условиями публичной оферты и политикой конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 021-88-30

Узнать больше о неврологических заболеваниях на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Что такое энцефалит Сент-Луис

Что такое энцефалит Сент-ЛуисЭто – вирусная природно-очаговая нейроинфекция. Она поражает оболочки и вещество головного мозга. Первыми симптомами становятся общемозговые, общеинфекционные и менингеальные проявления. Отмечаются:

  • Расстройства сознания.
  • Рвота.
  • Цефалгия.
  • Спастический мышечный гипертонус.
  • Угнетение сухожильных и брюшных рефлексов.
  • Парезы.
  • Эписиндром

Для постановки диагноза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, результат неврологического осмотра. Показано исследование цереброспинальной жидкости, клинические и серологические анализы, томография головного мозга. Терапия включает назначение противовирусных, метаболических и симптоматических препаратов.

Общая информация

Острое поражение вещества и оболочек головного мозга вызывается нейротропным арбовирусом. Это – природно-очаговая патология. Она распространена в США, Аргентине, Панаме, Бразилии, Колумбии Суринаме, Карибском районе, Ямайке и Мексике. Первая эпидемия инфекции произошла в Сент-Луис, штат Миссури. Выделена в отдельную нозологию. Поражает людей любого пола и возраста. Наиболее часто отмечается у пациентов старше 35 лет. У молодых протекает в субклинической легкой форме. У пожилых - в тяжелой. Может приводить к смерти или глубокой инвалидизации. Летальный исход наблюдается у одного из пяти пациентов старческого возраста.

Причины возникновения

Болезнь вирусной этиологии. Ее возбуждает флавивирус Он устойчив замораживанию и высушиванию. Погибает при температуре свыше 56°С. Переносчиком является комар рода Culex. Передача осуществляется трансмиссивным путем при укусе. Источник инфекции дикие голуби, воробьи, сойки и другие птицы, иногда млекопитающие. Патология носит сезонный характер. С небольшой задержкой отмечается в период с июля по октябрь. Пик заболеваемости приходится на август-сентябрь.

После укуса вирус проникает в кровь и с кровотоком разносится по организму. Поражается нервная система. В церебральных оболочках возникает отек и инфильтрация. Развивается серозный менингит. В базальных структурах, коре, спинном мозге и стволе головного мозга возникает полнокровие, отек, диапедезные точечные кровоизлияния, лимфоидная инфильтрация. Наступает некроз нейронов и замещение их глиальными элементами.

Симптоматическая картина

симптомы энцефалита Сент-ЛуисМанифестирует после инкубационного периода. Он составляет от 10 до 15 дней. Может варьироваться в диапазоне 4-21 день. В период дебюта клиника неспецифическая. Соответствует любой острой инфекции. Сопровождается резким подъемом температуры тела до 40-41 градуса. Пациент испытывает головную боль, слабость, общее недомогание. Возможно возникновение мышечных болей. Гипертермия сохраняется от 7 до 10 дней. Тошнота, рвота, головокружение возникают на начальном этапе.

Менингеальный синдром и общемозговая симптоматика разворачиваются на 2-3 сутки. Это:

  • Расстройство сознания.
  • Спутанность и оглушенность.
  • Гиперсомния.
  • Элементы бреда.
  • Гипертонус заднешейных мышц.
  • Повышенная кожная чувствительность.
  • Светобоязнь.
  • Симптомы Брудзинского и Кернинга.

Кома и тяжелые расстройства сознания, наблюдаемые при японском комарином энцефалите, при заболевании Сент-Луис возникают редко.

У четвертой части пациентов клиника ограничена менингитом. При энцефалите отмечаются спастические мышечно-тонические нарушения. Они распространяются на все мышечные группы туловища и конечностей. Двигательные расстройства по типу спастических парезов могут доходить до полного паралича. Появляются гиперкинезы губ, языка, тремор рук. Может возникать джексоновская эпилепсия и другие эпилептические пароксизмы. Это свидетельствует о раздражении коры. В начале болезни повышаются сухожильные рефлексы. Со временем они угасают. Пропадают брюшные рефлексы. У больных наличествуют стопные знаки Бабинского, Гордона, Оппенгейма. Встречается мозжечковая атаксия, дизартрия, афазия.

У двадцати процентов заболевших есть симптомы поражения мочевыводящей системы. Это – учащенное мочеиспускание или дизурические проявления. При вторичных инфекциях развивается нефрит и пневмония. После выздоровления формируется стойкий иммунитет.

Методы диагностики

диагностика Энцефалита Сент-ЛуисДиагноз ставится на основании анамнеза и эпидемиологических данных. При осмотре невролога присутствуют симптомы менингоэнцефалита.

  • В клиническом анализе крови отмечается резко воспалительная реакция с 14-20 тыс. лейкоцитов на 1 мм3. Лейкоцитарная формула сдвигается влево.
  • Необходимо исследование цереброспинальной жидкости.
  • Серологические и иммунологические анализы крови. Они помогут верифицировать патологию от других вирусных энцефалитов.
  • Дифференциальная диагностика требует проведения МРТ или КТ головного мозга. Это позволит исключить наличие церебральной кисты, абсцесса, гематомы или внутримозговой опухоли. Записаться на процедуру легко через «Единый центр записи МРТ/КТ/УЗИ в Москве».
  • Люмбальная пункция помогает определить давление цереброспинальной жидкости и уточнить ее состав. При энцефалите Сент-Луис в ней отмечается лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка. Это исследование призвано исключить субарахноидальное кровоизлияние, гнойный менингит.
  • ПЦР-исследование бесполезно, так как вирусы и агенты на момент проведения анализа не присутствуют в крови и цереброспинальной жидкости.

Терапия

Лечением занимаются инфекционисты и неврологи. Острый период занимает 7-10 дней. В этот момент пациент должен соблюдать постельный режим. Требуется этиотропное противовирусное лечение. Оно включает назначение рибавирина, интерферона, рибонуклеазы. При повышении внутричерепного давления показаны мочегонные средства: фуросемид, спиронолактон. Если больной страдает от судорожного синдрома назначаются антиконвульсанты: вальпроаты или карбамазепин. Показана нейрометаболическая терапия витаминами группы В, глицином, гемодиализатор. Возможно назначение ноотропных препаратов, при отсутствии судорожного синдрома. Пентоксифиллин помогает улучшить церебральный кровоток. В восстановительный период хорошо себя зарекомендовали ЛФК, массаж конечностей.

Прогноз

лечение энцефалита Сент-ЛуисВрачебный прогноз зависит от возраста больного. У молодых людей количество летальных исходов ниже, около 5%. В пожилом оно может достигать 20%. Средняя смертность около 7%. В ряде случаев патология может протекать в стертой или абортивной форме. Даже при развернутой клинической картине риск осложнений минимален. Исключение составляют люди старше 60 лет. У них течение болезни принимает самую тяжелую форму. Оно сопровождается:

  • Резидуальным последствиями.
  • Нарушением сосредоточенности.
  • Амнезиями.
  • Астенией
  • Лабильностью психики.
  • Тремором.
  • Легкими парезами.

У детей первых 6 месяцев жизни может развиться остаточная гидроцефалия или олигофрения.

Меры профилактики

Профилактика включает уничтожение комаров-переносчиков вируса. В зоне обитания этих насекомых необходимо носить защитную одежду, использовать репелленты. Специфической профилактики не существует.