Ганглионит крылонебного узла

Процесс воспаления крылонебного узла называется ганглионитом крылонебного узла. Такой недуг появляется при попадании инфекции в человеческий организм. Проявляется весьма неприятными симптомами.

Общие сведения о болезни

Крылонебный узел располагается непосредственно в крыловидно-небной ямке, которая находится в области под виском. Его узел состоит из трех корешков:

• чувствительный — образован ветвями от тройничного нерва или верхнечелюстного нерва (II ветвь);
• симпатический — внутренняя ветвь сонного сплетения;
• парасимпатический — большой каменистый нерв.

Ветви, которые исходят из крылонебного узла, иннервируют в:

• глазную область;
• слезную железу, глазничные ветви;
• слизистую носа;
• решетчатую пазуху;
• мягкое и твердое небо;
• верхнечелюстную пазуху.

Ганглионит крылонебного узла также имеет известен как синдром Сладера. Болезнь названа в честь ее открывателя. Сладер описал этот вид патологии в 1908 году. Автор обозначил все возможные симптомы данного заболевания, а также перечислил различные методы лечения этой болезни.

Патология является весьма распространенным видом болезни носовой области. Если воспалительный процесс распространяется на нервные корешки, которые входят в состав крылонебного узла, то болезнь приобретает форму ганглионеврита (клиническая картина ганглионеврита определяется уровнем и характером поражения). Если в процессе заболевания затронуты шейные ганглии, то могут выявляться боли и следующие вегетативные расстройства:

• повышенная потливость;
• изменение окраски, температуры, чувствительности кожи лица и шеи;
• болезненность точек выхода тройничного нерва;
• сосудистые спазмы.

В том случае, если поражены шейно-грудные ганглии, то проявляется это изменением локализации боли, температурой, повышается чувствительность, наблюдаются боли в области сердца.

При поясничных и тазовых ганглионитах проявляются жгучие, приступообразные боли в нижней части туловища, живота, внутренней поверхности бедер, пояснице. Боли зачастую усиливаются в ночное время суток с проявлением выраженного астенического синдрома, который проявляется в виде:

• повышенной утомляемости и истощаемости с крайней неустойчивостью настроения;
• ослабления самообладания;
• нетерпеливости, неусидчивости;
• нарушения сна;
• утраты способности к длительному умственному и физическому напряжению;
• непереносимости громких звуков;
• светобоязни;
• непереносимости резких запахов.

У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.

Симптомы

Патологию можно охарактеризовать следующими симптомами:

• боль в пораженной половине лица;
• слезотечение;
• покраснение кожи;
• отечность;
• избыточное слюноотделение.

Врачи диагностируют ганглионит путем сбора анамнеза, оценивают общую клиническую картину заболевания. При этом исключают другие причины симптомов.

Методы лечения

Лечение проводится с помощью следующих препаратов при комплексной терапии:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• ганглиоблокирующие и антигистаминные средства;
• смазывание слизистой носа раствором дикаина.

Физиотерапевтические средства, такие как УВЧ-терапия (метод физиотерапии, который основывается на воздействии на организм больного высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц), электрофорез, ДДТ (электрофорез лекарств диадинамическими токами, — одновременное воздействие на организм диадинамическими токами и вводимыми с их помощью лекарственными веществами), грязелечение.

Причины заболевания

Заболевание в основном начинает прогрессировать вследствие проникновения в крылонебный узел инфекционных агентов, которые обуславливают развитие воспалительного процесса.

Иногда ганглионит крылонебного узла проявляется в виде нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, который сопровождается развитием пульпита и периодонтита.

Патология появляется вследствие таких инфекционных заболеваний, как:

• синусит;
• хронический ринит;
• фарингит;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• токсическое воздействие на нервный узел при хроническом тонзиллите;
• хронический гнойный отит.

Факторы, способствующие появлению ганглионита крылонебного узла:

• недосыпание;
• переутомление;
• стресс;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• громкий шум;
• кариес зубов;
• пульпит и периодонтит, на фоне ОРВИ, герпеса, туберкулеза, ревматизма, а также при травме с повреждением крыловидно-небной ямки.

Общая клиническая картина

Ганглионит проявляется приступом интенсивной лицевой боли, который возникает спонтанно. Боль никогда не ограничивается областью расположения крылонебного узла. Она локализована разнообразно: в глазном яблоке, в верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе, в области десен и зубов нижней челюсти, в затылочной области, шеи, ушной раковины, в височной области, реже проявляется в плече, предплечье, а иногда даже в кистях рук, а также боль может быть локализована во всей в половине туловища.

Продолжительность приступа боли наблюдается от нескольких минут до нескольких часов, а также нескольких дней. Чаще всего замечено, что боль возникает в ночное время суток. Ганглионит носит хронический характер и может длиться годами. Обострение отмечено весной и осенью, как раз в то время, когда активизируются сезонные болезни, ка ОРВИ, тонзиллит.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать ганглионит, необходимо смазать задние носовые полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если боль прошла, то диагноз ганглионита подтверждается. Для исключения травматических или опухолевых поражений назначают КТ пазух носа или всего черепа.

Лечение

Необходимые препараты вводят непосредственно в полость носа турундом с новокаином и смазывают носовую полость дикаином.

Сильные боли купируются азаметонием бромида, бензогексонием, также есть вариант применения блокады лидокаином или новокаином.

Лечение ганглионита при инфекционной этиологии специалисты проводят с применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Гидрокортизон в данном случае показал весьма неплохие результаты при лечении ганглионита. В обязательном порядке применяются следующие антигистаминные препараты:

• хлоропирамин;
• лоратадин;
• дезлоратадин;
• витамины группы В.

Также не обойтись и без следующих препаратов:

спазмолитические;

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• холинолитики.
• сосудистые и антисклеротические медикаменты, которые улучшают мозговое и сердечное кровообращение.

К физиотерапевтическим методам лечения ганглионита относят:

• УВЧ;
• ДДТ;
• эндоназальный электрофорез новокаина;
• грязелечение;
• массаж мышц лица и шеи.

Обследоваться пациенту можно путем посещения следующих специалистов:

• невролог,
• стоматолог,
• отоларинголог.

Данные специалисты направят на следующие обследования:

• рентгенография черепа;
• рентгенография зуба;
• рентгенография околоносовых пазух;
• отоскопия (осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки);
• фарингоскопия (осмотр носоглотки);
• УВЧ-терапия;
• диадинамотерапия внеполостная;
• эндоназальный электрофорез;
• пелоидотерапия (грязелечение);
• фанготерапия, (лечение минеральными грязями вулканического происхождения);
• альготерапия (лечение водорослями);
• крылонебно-орбитальная блокада.

Специалистами в области медицины отмечено, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла приносит намного больше результата и является наиболее эффективным методом по борьбе с данным заболеванием.

Профилактические рекомендации

Лечение данной патологии способно лишь предотвратить рецидивы в силу своего хронического течения болезни. Так что, если у вас есть предрасположенность к данному заболеванию, и чтобы исключить ганглионит крылонебного узла, необходимо придерживаться следующих пунктов:

• выполнять необходимые рекомендации врачей;
• избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять минимум алкогольных напитков;
• ограничить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями;
• проводить своевременную профилактику вирусных и инфекционных заболеваний в периоды массового заболевания (весна, осень).

Также необходимо привести в порядок свой режим сна и бодрствования, а также избегать переутомления и больших нагрузок, как можно больше времени уделять отдыху и прогулкам на свежем воздухе.

Необходимо посещать стоматолога для того, чтобы избежать кариеса, пульпита и других проблем с зубами и ротовой полостью. Избегайте стрессовых ситуаций. Пересмотрите свое отношение к вещам, которые волнуют больше всего и реагируйте на раздражители более спокойно, возможно употребление антидепрессантов. Для того, чтобы правильно подобрать успокаивающие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Используемая литература

1. Самохвалов Д.П. Диагностика и лечение вегетативных ганглионитов головы // Вестник Первой областной клинической больницы г. Екатеринбурга. - 2008.
2. Журавлёв В.П. Хирургический метод лечения тяжёлых форм гангглионита крылонёбного узла. Трансантральная деструкция крылонёбного узла. Эйлат, Израиль.- 2008.
3. Самохвалов Д.П. Тяжёлая форма ганглионита крылонёбного узла, её проявления и лечение. - Екатеринбург.- 2008.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.