Начиная разговор с оператором, вы принимаете и соглашаетесь с условиями публичной оферты и политикой конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 021-88-30Личный кабинет

КТ легких при коронавирусе

Дарим до 1000 рублей
на МРТ/КТ
Позвоните прямо сейчас!
8 (495) 021-88-30

КТ легких при коронавирусеВспышка нового заболевания, за короткое время охватившего весь мир, только за первый год унесла более 1 миллиона жизней. Маскируясь за признаки обычной ОРВИ, COVID-19 способен протекать в разной степени тяжести, поражая органы дыхательной системы, центральную нервную систему, сердечно-сосудистую сеть. Одним из способов быстрого определения SARS-CoV-2 служит КТ легких, а также ряд аналитических тестов, проводимых в сотнях медицинских учреждений крупных городов.

Основные осложнения при коронавирусе

Инфекция нового типа отличается повышенной агрессивностью течения и большим риском осложнений вплоть до критических состояний и смерти. У вируса есть белковые шипы, позволяющие ему крепко держаться за белковые рецепторы клеток человека. При проникновении в легочную паренхиму патоген устойчиво распространяется, пока иммунная система не распознает вирус и не начнет точечное его устранение. На этот процесс требуется больше времени, чем на более привычные для иммунной системы заболевания, поэтому защитный механизм более активен, массированно уничтожает клетки тела вместе с вирусом.

Самые распространенные осложнения ковида заключаются в тяжелом лихорадочном состоянии, недостаточности работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, сильному воспалению и фиброзу (образованию спаек). Быстро и точно определить степень изменения паттерна помогает компьютерная томография. Под паттерном подразумевают специфический узор легочной ткани, отображающийся на снимках рентгеночувствительного оборудования. Во время болезни дыхательные альвеолы заполняются жидкостью, фиброзными клетками вместо воздуха, что отражается на сканах в виде уплотнений, затемненных пятен по типу «матового стекла». При наличии других специфических симптомов данные КТ позволяют сделать вывод о течение COVID-19.

Нужна ли срочная компьютерная диагностика при подозрениях на ковид

Уже в первые месяцы распространения нового заболевания медики отметили, что менее, чем в половине случаев симптомы ковида никак не проявляются, патология течет без явных признаков. При этом может наблюдаться частичное поражение легочной ткани. Увидеть его на самых ранних стадиях способна компьютерная томография. В большинстве случаев обратить внимание на повреждение альвеолярной сети приходится уже в критической стадии дыхательной дисфункции. В это время большая часть альвеол заменяется более плотными фиброзными волокнами, паренхима рубцуется и не выполняет свою основную задачу – воздухообмен. Только в это время человек жалуется на одышку, настойчивый кашель с мокротой (иногда с примесями крови), повышающую температуру.

кт при подозрении на ковидТем не менее, из-за панического страха перед патологией не стоит без причины обращаться к КТ, так как технология основана на рентгеновском сканировании. Повышенный радиационный фон во время процедуры не навредит, если обратиться к скринингу единоразово с промежутком в несколько месяцев. Если же регулярно обращаться к томографии данного типа, велик риск превышения допустимой ионизирующей нагрузки. Целесообразным врачи видят исследование при наличии совокупности признаков COVID-19:

  • болезненные ощущения в области груди;
  • нехватка воздуха, тяжелое дыхание даже в состоянии покоя;
  • хриплый, сухой кашель;
  • утрата обонятельной функции;
  • высокая, устойчивая температура.

Другие способы выявления заболевания

Помимо аппаратного сканирования проводятся дополнительные манипуляции, позволяющие получить полные клинические данные о заболевании, дифференцировать его от других патологий респираторно-вирусного характера. Самым распространенным способом выявления вирусного возбудителя служит проведение ПЦР-теста. Анализ на ковид особо чувствителен на средне развитом этапе болезни, так как на слизистой носоглотки происходит массированное обсеменение патогена. В начале заражения лабораторное исследование имеет повышенную погрешность, но при наличии устойчивых симптомов и видимых уплотнениях ткани на КТ даже при отрицательном ПЦР принято расценивать коронавирусную инфекцию вероятной.

Альтернативным методом обнаружения вирусной пневмонии служит обычная рентгенография. Она более распространена в российских клиниках, доступна и дешева, но по информативности существенно уступает компьютерному типу сканирования. На рентгеновских снимках не видны первые две стадии поражения, только развитые формы пневмонии. Так как съемка ведется во фронтальной и боковой проекции, границы крупных органов грудины накладываются на изображения, создавая визуальные артефакты. Они могут быть неверно истолкованы, приняты за сеть уплотнения, из-за чего может быть установлен неверный диагноз.

На рентгенографию пациентов с признаками COVID-19 направляют только при отсутствии возможности пройти КТ. Есть вероятность случайного обнаружения фиброза при рентгеновском обследовании по другому поводу. В этом случае больного отправляют на более точную компьютерную томографию. Для снижения ионизирующей нагрузки рекомендовано сразу делать КТ в обход рентгенографии.

Внешние проявления COVID-19

Не всегда отсутствие боли в области поражения говорит об отсутствии болезни. В легочной паренхиме сравнительно мало нервных рецепторов, поэтому дискомфорт может долгое время не проявляться. Если появилась боль в грудине, это говорит о затяжном характере патологии (более 10 дней). К этому времени из-за воспаления ткани отекают и давят на соседние органы и системы, что приводит к распирающей болезненности.

пцр тест при ковидеНа ранних стадиях описанное состояние не проявляется. В этот период при появлении подозрений нужно прислушаться к своему состоянию, мониторить температуру тела, контролировать дыхание, сдать анализ, тем более что уже давно доступен тест на коронавирус на дому. При появлении дыхательных проблем обязательно записаться на КТ легких. При раннем выявлении заболевания сохранить функциональность органа легче всего, при этом восстановление пройдет быстрее.

Сопутствующими признаками патологии выступает:

  • давящее ощущение в грудине;
  • рези, распирание при попытке глубоко вдохнуть;
  • реакция на резкий вдох в виде навязчивого кашля;
  • иррадиация в шею, подключичную область, между ребер.

Подобные признаки могут быть причиной другого респираторного заболевания, тем не менее, лучше заранее дифференцировать болезнь и исключить развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). В этом случае поражение ткани достигает критических объемов, возникает двусторонних отек легких, острая гипоксия, дыхательная недостаточность, сосудистый спазм. ОРДС выступает главной причиной смерти пациентов с диагностированным коронавирусом.

Как выглядят легкие при поражении ковидной пневмонией

Для обозначения типа поражения рентгенологи используют ассоциации, схожести рисунка с известными явлениями. Так, при коронавирусной пневмонии на снимках фиксируется эффект так называемых «матовых стекол». На сканах отображаются участки белого «налета», которые говорят об уплотнениях в этих зонах. Даже если орган поражен менее чем на 5%, компьютерная томография «увидит» это. С помощью обычного рентгена результат может быть отрицательным или спорным. Помимо «матового стекла» могут быть зафиксированы и другие проявления:

  • «Булыжная мостовая» или «лоскутное одеяло» – сетчатый рисунок в паренхиме, когда уплотнения распространяются и на перегородки между легкими.
  • Синдром гало или ободка, когда вокруг основного очага инфекции образуется плотное кольцо фиброза.
  • Воздушная бронхограмма. Проникновение и задержка воздуха в просвете бронхов вместе со слиянием нескольких «матовых стекол».

Чаще всего очаги «матового стекла», которого в норме быть не должно, образуются в нижних боковых долях легкого с двух сторон. Если очаги не большие и их не более трех, можно судить о начальной степени болезни. Больше трех «пятен», разрозненных по паренхиме, говорят об умеренном поражении. Когда уплотнения начинают сливаться, возникает среднетяжелое состояние, а распространение консолидированного очага на все новые площади приводит к тяжелому, критическому повреждению.

легкие при поражении ковидной пневмониейВ процентном соотношении степень поражения по снимкам можно определить следующим образом:

  • визуально разделить орган на 5 частей – 3 в правом отделе, 2 в левом;
  • каждую долю осмотреть и оценить по пятибалльной шкале, где 1 балл – менее 5% повреждения, а 5 баллов – более 75%;
  • сложить все полученные баллы и умножить на 4.

Полученное число будет отображать общий процент затянутости легочной ткани ковидной пневмонией. Если это число приближено к 50% и более, есть серьезное основание для срочной госпитализации.

Показания к компьютерной томографии

Если у больного держится симптоматика острого респираторного заболевания, но ПЦР тест в клинике показывает спорные результаты, рекомендовано проведение КТ. Среди специалистов принято условное обозначение итогов записанной томограммы:

  • КТ1 – обнаружено менее 25% поврежденных легочных тканей;
  • КТ2 – до 50%;
  • КТ3 – до 75%;
  • КТ4 – выше 75%.

Важно быстрое принятие решения по лечению, так как период между стадиями меняется быстро. В отдельных случаях это происходит молниеносно, особенно при заражении новыми, более агрессивными штаммами коронавируса. Даже при несложной форме болезни не стоит ждать масштабного повреждения клеток, и при наличии специфических симптомов провести компьютерное сканирование. Поводом к аппаратной диагностике служит комплекс следующих состояний:

  • длительно сохраняющаяся температура 38-39 градусов;
  • учащенное дыхание с интервалом от 23 вдохов в минуту;
  • болезненность в груди;
  • удушающий кашель, одышка;
  • насыщенность крови кислородом (сатурация) менее 95% (измеряется специальным ручным прибором).

Если ранее произошел контакт с другим зараженным, появились признаки ОРВИ, велика вероятность, что произошла передача вируса воздушно-капельным и контактным путем.

Какой тип КТ подойдет при коронавирусе

Любой вид компьютерного сканирования превосходит аналогичный скрининг с применением МРТ, УЗИ или рентгена. Тем не менее, в данной области также есть «золотой стандарт». Морально устаревшие пошагово-послойные установки редко применяются в современных клиниках, их давно заменили спиральные и мультиспиральные сканеры. Особенностью последних является высокая скорость скрининга, отступ между поперечными срезами в 1-2 мм, максимальная четкость изображений с высоким разрешением. Это важно при подозрениях на начальную стадию патологии, а также в экстренных случаях, когда требуется информативная диагностика за несколько минут.

что видно на КТ легкихОбследование на МСКТ схож со стандартным сканированием на спиральном компьютерном томографе, только проходит он в два раза быстрее. Это объясняется наличием большого числа сенсоров, двигающихся вдоль тела по спирали. За один проход кольцевой части аппарата получаются множественные снимки в поперечной плоскости, из которых позже можно составить многомерную модель органа для прицельного изучения «подозрительных» очагов.

Что еще можно увидеть на КТ

Кроме пневмонии на сканах томографа хорошо видны последствия следующих заболеваний:

  • туберкулез;
  • механические повреждения тканей после травм;
  • проникновение ребер и костных отломков в паренхиму;
  • иные посторонние предметы в дыхательных путях;
  • лимфоаденопатия средостения;
  • опухолевые образования разного характера и качества;
  • сосудистые аномалии, аневризмы, стенозы, тромбоэмболия, расслоение стенки грудной аорты.

Нужно ли повторное исследование

Скрининг на компьютерном оборудовании проводится не только с целью постановки правильного диагноза, но и в виде контрольной проверки восстановления пациента. Повторную томограмму записывают на третий день, если состояние больного не улучшается. То же самое делают через неделю от начала заболевания. Если терапия показала положительные результаты, оценочная КТ может быть проведена через 2-3 недели в реабилитационном периоде. Затем сеанс можно повторить через 2-3 месяца. В год разрешено обращаться к КТ до 5 раз. Превышение нормы допустимо только по согласованию с лечащим врачом.

Особенностью легочной паренхимы является способность к восстановлению после воспаления. Если патология обнаружена своевременно, терапия проведена корректно, предупреждено образование тяжелой стадии фиброза, избавиться от инфекции и ее последствия можно в течение месяца. В процессе последующей реабилитации дыхательные функции полностью возобновляются. Если патология перенесена в несложной форме без госпитализации, о ее наличии и формировании иммунитета к ковиду скажет анализ на антитела.

При повреждении тканей более чем на 50% и развитии ОРДС вероятно формирование рубцов. Они не способны выполнять газообменную функцию, изменения необратимы. Тем не менее, если затронуты небольшие участки, их задачу по дыханию выполняют соседние, здоровые зоны, поэтому нарушение в течение жизни ощущаются слабо. Для отслеживания состояния органа после ОРДС также применяется КТ. Число необходимых процедур в течение года определяет лечащий пульмонолог.

Где проводят диагностику

Если больной госпитализирован, исследование проходит в том медучреждении, в котором он находится. Для самостоятельного обращения к компьютерной томографии на сайте собран полный список центров аппаратной диагностики. Начальные цены на процедуры обнаружения коронавируса представлены в таблице. Более полная информация доступна по ссылкам на конкретные услуги.

Наименование

Цена, руб.

КТ легких

2900

МРТ легких

3600

ПЭТ-КТ легких

49000

Тест на коронавирус в клинике

2140

Тест на коронавирус на дому

9600

Тест на антитела к коронавирусу

1800

Как записаться на обследование

запись на кт диагностикуЗабронировать нужный вид скрининга поможет наш бесплатный портал. Переходите на главную страницу, в форме с фильтрами укажите искомую услугу, предпочтительное расположение клиники, выберите лучшее предложение по запросу и звоните операторам консультационного центра. Они ответят на вопросы, запишут на сеанс или вызовут врача на дом для проведения анализа на ковид. Консультирование через сервис бесплатно для всех пользователей портала.

Используемые источники:

  1. Злокачественные новообразования России в 2015 г. Под ред. А.Д.Каприна и др. М.: МНИОИ им П.А.Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФ; 2017.
  2. Иванова Е.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения трудоспособного возраста России по причине болезней органов дыхания в 2010-2012 гг. Пульмонология. 2015.
  3. Gao F., Ge X., Li M. et al. CT features of lung scar cancer. J. Thorac. Dis. 2015.
  4. Nambu A., Araki T., Taguchi Y. Et al. Focal area of ground-lass opacity and ground-glass opacity predominance on thin-section CT: discrimination between neoplastic and non-neoplastic lesions. Clin. Radiol. 2005.
  5. Bauer T.L., Steiner K.V. Virtual bronchoscopy: clinical applications and limitations. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2007; 16 (2): 323-328.
  6. Сдвижков А.М., Юдин А.Л., Кожанов Л.Г. и др. Мультиспиральная компьютерная томография с трехмерным моделированием в диагностике и лечении онкологических больных. Вестник Московского онкологического общества. 2009.
  7. Котляров П.М. Многосрезовая компьютерная томография легких - новый этап развития лучевой диагностики заболеваний легких. Медицинская визуализация. 2011.
  8. Котляров П.М., Темирханов З.С., Щербахина Е.В. Мультипланарные реконструкции и виртуальная бронхоскопия в оценке состояния трахеобронхиальной системы по данным мультисрезовой компьютерной томографии. Лучевая диагностика и терапия. 2011.
  9. Das K.M., Lababidi H., Al Dandan S. Et al. Computed tomography virtual bronchoscopy: normal variants, pitfalls, and spectrum of common and rare pathology. Can. Assoc. Radiol. J. 2015.
  10. Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений трахеи. Пульмонология. 2016.
  11. Котляров П. М., Сергеев Н.И., Ребрикова В. А. и др. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений бронхов. Сибирский онкологический журнал. 2016.
  12. Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений трахеобронхиальной системы. Медицинская визуализация. 2016.
По районуПо станции метроДиагностические центрыПо специализации