КТ обнаружила редкую болезнь скелета

Жалобы и история заболевания

Пациентка Ш., 32 лет, госпитализирована в травматологическое отделение с жалобами на боли в области правого плеча, припухлость в этой области, невозможность осуществлять движения в травмированной руке. Данное состояние возникло при слабом ударе о дверной косяк в квартире. До этого кости и суставы никогда не беспокоили, ранее переломов не было. Других заболеваний у больной нет.

Обследование и предварительный диагноз

Пациентка обратилась к травматологу поликлиники, при рентгенографии верхней конечности у нее был выявлен патологический перелом верхней трети правой плечевой кости со смещением. Такое повреждение в норме никак не могло быть вызвано небольшим ударом. Учитывая изменения на рентгеновском снимке и незначительную силу травмы, специалист предположил наличие опухоли костной ткани: в местах новообразований переломы могут происходить от малейшего воздействия и даже спонтанно. Больной выполнена иммобилизация (обездвиживание) конечности, после чего она была направлена в травматологический стационар для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Окончательный диагноз и лечение

Для уточнения диагноза в больнице женщине назначили проведение компьютерной томографии плечевой кости с контрастным усилением. На томограммах были выявлены следующие изменения: патологический перелом верхней трети плеча, а также участки лизиса (разрушения) плечевой кости с чёткими контурами и склерозированными (уплотненными) краями, что, скорее всего, соответствовало картине фиброзной дисплазии. При этом заболевании, которое представляет собой нарушение развития скелета, определенные участки кости могут замещаться менее плотной соединительной тканью, из-за чего при неудачных повреждениях в данных местах легко образуются переломы. Болезнь редкая, но в некоторых случаях встречается, и определить ее наличие заочно невозможно, так как она может долгое время никак себя не проявлять.

Пациентке выполнено оперативное лечение дисплазии и патологического перелома с пластикой кости. Больная была выписана домой в удовлетворительном состоянии, рекомендованы лечебная физкультура, массаж. В течение полугода функция конечности была восстановлена. По собственной инициативе женщина повторила исследование КТ, на снимках были обнаружены только признаки сросшегося перелома.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK