Содержание
1. Жалобы и история заболевания2. Обследование и предварительный диагноз3. Окончательный диагноз и лечениеЖалобы и история заболевания
Больная В., 49 лет, госпитализирована в клинику травматологии и ортопедии с жалобами на появление болей в левом плечевом суставе, скованности движений, слабости в руке.
Женщина больна около 8 лет, с тех пор, когда внезапно у нее стала повышаться температура тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов), появилась общая слабость, потеря аппетита. За первый год болезни пациентка похудела на несколько килограммов. В последующем к указанным симптомам присоединились скованность и боли в суставах кисти. Периодически болел и плечевой сустав, но неприятные ощущения стали усиливаться в течение последних нескольких месяцев.
Обследование и предварительный диагноз
Больная долго обследовалась, ей проводилось рентгенологическое исследование кисти, анализы крови на выявление острофазовых белков и др. На основании результатов проведенных тестов ей был выставлен диагноз: «Ревматоидный артрит». По этому поводу она принимала нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, в итоге была переведена на цитостатики. На фоне проводимого лечения состояние несколько улучшалось, уменьшались боли и скованность суставов кисти, выраженность общих проявлений болезни, однако боли в плечевом суставе постепенно усиливались. При очередном обследовании рентгенологически были выявлены признаки артроза плечевого сустава 3-4 степени.
Окончательный диагноз и лечение
Пациентка была проконсультирована ортопедом-травматологом, ей предложено оперативное вмешательство с эндопротезированием плечевого сустава. В составе предоперационной подготовки, кроме рентгенографии, стандартного исследования крови и других необходимых тестов, женщине была проведена компьютерная томография плечевого сустава без контрастирования для более точной оценки состояния сустава. КТ подтвердило артроз левого плечевого сустава 3-4 степени.
Пациентка была успешно прооперирована, послеоперационный период протекал без осложнений. Состояние быстро стабилизировалось, функция конечности значительно улучшилась. После проведения лечебной физкультуры и физиотерапии женщина получила возможность осуществлять движения руки в полном объеме. В настоящее время продолжает плановое лечение ревматоидного артрита, болезнь находится вне стадии обострения.
