Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 363-40-76
Публичная офертаПолитика конфиденциальности

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Дарим до 1000 рублей
на МРТ/КТ
Запись по телефону8 (495) 363-40-76

Содержание

1. Общие сведения2. Причины появления3. Симптоматика4. Осложнения5. Диагностика6. Лечение

Заболевания, встречающиеся на букву «М»: Медленные инфекции ЦНС, Медуллобластома, Межпозвоночная грыжа, Межпозвоночная грыжа грудного отдела, Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, Межпозвоночная грыжа шейного отдела, Межреберная невралгия, Менингеальный синдром, Менингиома, Менингит, Менингококковый менингит, Менингомиелит, Менингоэнцефалит, Метаболическая миопатия, Метаболическая миопатия, Метахроматическая лейкодистрофия, Метеочувствительность, Миастения, Мигренозный инсульт.

грыжа поясничного отделаГрыжа поясничного отдела позвоночника – это выход тела межпозвонкового диска за линию позвоночного столба. Манифестирует данное состояние эффектом люмбаго и позвоночным синдромом, а в случае неправильного лечения (или полного его отсутствия) может осложняться радикулитом и миелопатией.

Единственным способов со 100% точностью подтвердить наличие заболевания является проведение магнитно-резонансной томографии. Практически всегда для лечения заболевания достаточно использования консервативных методов (применение НПС и спазмолитиков, физиотерапии, ЛФК, массажа и мануального лечения). В тяжелых случаях показано использование оперативного лечения.

Общие сведения

Поясничная грыжа – это одно из серьезных осложнений, сопровождающих дегенеративные заболевания позвоночника. Формирование грыжи может быть спровоцировано как недостаточным уровнем двигательной активности, так и ее избытком. В особенности теми видами нагрузки, которые оказывают избыточное ударное или статично-осевое воздействие на позвоночник.

В большинстве случаев выпот локализуется между двумя последними позвонками поясничного отдела, редко на стыке последнего позвонка поясничного и первого позвонка крестцового отделов, крайне редко в верхней части поясничного отдела (кроме последнего позвонка).

В основном данное заболевание развивается у мужчин средней возрастной категории от тридцати до пятидесяти лет. Первое проявление грыжи сопровождается яркой клинической картиной.

Причины появления

Грыжа поясничного отдела является следствием протекающих в межпозвонковом диске дегенеративных процессов. Причиной появления являются локальные нарушения метаболизма. Расстройство трофики провоцирует понижение эластичности межпозвонкового диска. В таких условиях любое воздействие на позвоночный столб (травма, неестественная нагрузка, скручивание и сгибание) может привести к частичному разрушению межпозвонковых дисков, в результате которых происходит его выпячивание за пределы тел позвонков.

Дальнейшее развитие процесса провоцирует разрыв фиброзного кольца. Формируется экструзия диска, провоцирующая компрессию спинномозгового корешка и спинного мозга. Первый случай осложняется корешковым симптомом, а второй – компрессионной миелопатией.

Наиболее распространенными причинами способными спровоцировать нарушение трофических процессов межпозвонковых дисков являются:

    причины поясничной грыжи
  • недостаточный уровень физической активности или же избыточное ее количество, осложненное неправильным (неестественным) ее распределением;
  • врожденная аномалия развития;
  • приобретенный сколиоз;
  • нарушение обменных процессов.

Главными этиофакторами являются ранее перенесенные травмы позвоночника (нарушение целостности, ушибы и вывихи) и дистрофические заболевания позвоночника (остеопороз, болезни Бехтерева, спондилоартрит, синдром Кальве, костный туберкулез).

Симптоматика

Грыжа поясничного отдела в своем течении проходит несколько стадий. В некоторых случаях может отмечаться ее длительное бессимптомное течение. Манифестирует она только на стадии проявления осложнений. Основными проявлениями являются болевой и позвоночный синдром:

Болевой синдром. На ранних стадиях имеет временный характер. В большинстве случаев возникает при физической нагрузке. После принятия удобной позы (чаще всего горизонтальной) интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Со временем интенсивность болевых ощущений нарастает, изменение положение тела уже не приносит облегчения. Возникает позвоночный синдром, существенно ограничивающий мобильность больного.

Позвоночный синдром. Обуславливается мышечно-тоническими изменениями. Паравертебральные мышцы находятся в состоянии перманентного напряжения, что только увеличивает интенсивность болевых ощущений. Мышечный гипертонус выражается неравномерно, вызывая перекос туловища, провоцирующий развитие сколиоза.

Осложнения

прострелы внизу спиныКорешковый синдром. Проявляется после того, как размер выпячивания увеличивается настолько, что вызывает сдавливание спинномозгового корешка. Вначале межпозвоночная грыжа только раздражает спинномозговой корешок, вызывая трансформацию болевого синдрома и нарушение чувствительности. Интенсивность болевого синдрома увеличивается, а сама боль приобретает «стреляющий» характер.

Впоследствии болевые ощущения мигрируют и распространяются с поясницы в область ягодиц и нижних конечностей (со стороны пораженного спинномозгового корешка). Данный болевой синдром можно описать, как прострел. Единственной позой после принятия, которой болевой синдром несколько ослабевает, является поза, в которой больной находясь в положении, лежа сгибает «пораженную» ногу.

По мере роста поясничной грыжи происходит сдавливание спинального корешка, приводящее к возникновению и прогрессированию симптомов выпадения. Вместе с парестезией в пораженной ноге отмечается ее онемение. Возникает слабость мышц нижних конечностей, вследствие чего больной существенно ограничивается в движении (теряется возможность подняться на носки, присесть и взойти на лестницу). Мышечная ткань пораженной ноги атрофируется.

Дискогенная миелопатия. Проявляется после того, как поясничная грыжа достигает такого размера, что начинает сдавливать спинномозгового вещества. Вначале ее симптомы локализуются только в пораженной стороне. Однако, с течением времени они приобретают двусторонний характер. Интенсивность болевого синдрома снижается. В общей картине заболевания превалируют симптомы моторного и сенсорного дефицита. Развиваются тазовые расстройства.

Диагностика

Заподозрить наличие поясничного выпячивания довольно затруднительно, поскольку ее симптоматика сходна с симптомами остеохондроза и других хронических заболеваний (анкилоза и спондилоартроза). В большинстве случаев больные обращаются к специалисту только после проявления симптомов корешкового синдрома.

диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Рентгенологическое исследование поясничного отдела имеет вспомогательное значение, поскольку с его помощью нельзя обследовать мягкие тканые образования. Однако, рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие остеохондроза и уменьшение расстояния между межпозвоночными дисками. Со 100% точностью подтвердить наличие поясничной грыжи можно только при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии позвоночного столба. Указанные выше диагностические методы позволяют определить степень спинальной компрессии, что имеет существенное значение для выбора тактики лечения.

Лечение

На ранней стадии развития болезни, в период до развития осложнений возможно применение средств консервативной терапии. Однако, появление симптомов дискогенной миелопатии являются сигналом для проведения неотложной хирургической операции. Срочность проведения операции объясняется тем, что существует зависимость между тяжестью необратимого неврологического дефицита и длительностью симптомов миелопатии.

Малоинвазивные методы оперативного лечения применяются исключительно на ранних стадиях развития болезни (до развития спинальной компрессии). Использование малоинвазивных методов может спровоцировать развитие некоторых видов осложнений (послеоперационная инфекция, кровотечение).

Консервативное лечение поясничной грыжи имеет исключительно комплексный характер и включает в себя: медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, а также средства физической реабилитации.

К медикаментозной терапии относят:

  • средства НПС (ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, нимесил);
  • миорелаксирующие препараты (толперизон гидрохлорид, тиразин);
  • препараты, стимулирующие метаболизм (витамины группы В).

Для купирования особо сильного болевого синдрома применяются средства паравертебральной блокады.

Совместно с медикаментозным лечением применяются средства физиотерапевтического воздействия (УВЧ, электро- и фонофорез, лазерная терапия). Наряду с указанными методами применяются такие средства физической реабилитации как массаж, ЛФК и вытяжение позвоночника.

Первостепенное значение имеет правильно составленный комплекс лечебной физкультуры. Соблюдение постельного режима имеет смысл лишь на стадии купирования болевого синдрома. После чего, необходимо использование специальных физических упражнений, позволяющих укрепить мышечный каркас позвоночника.

лечебный массаж

Лечебная физкультура (особенно в сочетании с лечебным массажем) способствуют улучшению трофики. Правильно составленный комплекс лечебной физкультуры с постепенным наращиванием интенсивности и тяжести нагрузки препятствует пролабированию грыжи. Для предупреждения развития рецидива пациенту необходимо выполнять составленный комплекс ЛФК весь последующий период жизни.

Оперативное лечение применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Хирургическое лечение грыж большого размера имеет радиальный характер (дискэктомия и микродинамика).

Грыжи меньшего размера (не более 5 мм) используется эндоскопическая микродискэктомия. Для стабилизации позвоночника после проведения операции устанавливается В-Twin-имплантат. Для предупреждения образования протрузий применяется внутридисковая электротермальная терапия и пунциональная лазерная вапоризация.

×
Сергей Викторович, консультант по диагностике
Дарим 1000 рублей на МРТ/КТ диагностику. Вам нужно?
Вам нужно?
Да
Да
Введите номер телефона для получения скидки.
Ожидайте звонка специалиста — 60 сек.
Скидка - 2000 Р

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 363-40-76