МРТ гипофиза определила доброкачественную опухоль

Жалобы и история заболевания

К эндокринологу обратилась пациентка: женщина, 33 года. Жалуется на нарушения менструального цикла и значительную прибавку в весе (при росте 160 см масса тела составляет 82 кг).

Впервые симптомы начали беспокоить 5 лет назад: эпизодически случались задержки менструаций, постепенно увеличивался вес. Женщина пыталась похудеть с помощью диет, фитнеса и других способов, но без эффекта.

По поводу прибавки в весе неоднократно обращалась к специалистам, было высказано предположение, что ее причина заключается в нарушениях со стороны щитовидной железы. Сдавала кровь на тиреоидные гормоны, результат – все соответствует норме.

Причины задержки менструаций также выявлены не были, хотя больная была обследована у гинеколога.

Обследование и предполагаемый диагноз

Врач рекомендовал пациентке сдать кровь на гормоны гипофиза. В итоге было выявлено почти трехкратное превышение максимально допустимого уровня пролактина.

Такое явление может быть вызвано различными процессами: циррозом печени, почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями и т.д. Однако такие резкие скачки, как у данной пациентки, зачастую говорят об опухоли гипофиза – пролактиноме, которая постоянно выделяет в кровь этот гормон. Его повышение может вызывать расстройства менструального цикла и ожирение.

Для подтверждения или исключения диагноза женщине была назначена МРТ гипофиза.

Окончательный диагноз и лечение

Во время МР-исследования обнаружена неоднородность структуры гипофиза за счет участка с пониженной интенсивностью сигнала в правой половине его заднего отдела. Заключение – доброкачественная опухоль (микроаденома). Сопоставляя данные МРТ с результатами анализа крови, опухоль была расценена как пролактинома, что и предполагалось ранее.

Лечение пролактиномы проводится по-разному. В зависимости от ряда причин, специалист может посоветовать либо оперативное вмешательство, либо консервативную терапию препаратами, подавляющими образование пролактина.

Пациентка была консультирована нейрохирургом, ей порекомендовали второй вариант. В результате уже через полгода лечения у нее полностью восстановился менструальный цикл, а вес снизился на 14 кг. В настоящее время планируется продолжать лечение, 2 раза в год проводя контрольное МР-исследование гипофиза.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK