МРТ и КТ с контрастом: какие задачи решает, чем отличаются

В современной клинической практике большое значение имеет проведение сканирующих инструментальных исследований. Одними из самых информативных и в тоже время безопасных является МРТ и КТ. Эти способы не альтернативны друг другу. Каждый из них призван решить собственную задачу. В большинстве случаев МРТ назначается при необходимости изучить состояние мягких тканей. КТ отлично визуализируй твердые структуры, полые органы, кровеносную систему.

Показания к введению контрастных веществ

Большинство аномалий выявляется при проведении нативной, то есть стандартной процедуры. Усиление применяется если необходимо получить максимально четкую и детализированную картину. Для этого в организм вводятся определенные вещества, способные накапливаться в патологических тканях и усиливать разницу между сигналом от здоровых и пораженных органов. Она позволяет обнаружить микроопухоли, области патологической васкуляризации, сосудистые нарушения. Основными показаниями к использованию контраста становятся:

• Подозрение на неоплазии различной природы.
• Необходимость дифференциальной диагностики.
• Исключение вторичных очагов рака (метастазов).
• Дегенеративные и демиелинизирующие патологии головного и спинного мозга, в том числе рассеянный склероз.
• Заболевания ЖКТ.

Какие препараты используют

При назначении МРТ чаще всего используют гадолиний-содержащие парамагнетики. Это редкоземельный металл серебристого цвета, обладающий ферромагнитными свойствами. Препараты на его основе существуют двух видов: макроциклические и линейные. По новым протоколам Минздрава основным выбором должны становится макроциклические препараты, поскольку линейные вещества склонны накапливаться в тканях головного мозга. Клиническая значимость этого процесса пока недостаточно изучена. Предполагается, что это связано с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Линейные парамагнетики показаны к исследованию только при непереносимости макроциклических.

Ученые из РНИМУ Пирогова предложили заменить гадолиниевые препараты нанопорошком оксида железа в альбуминовой белковой оболочке. Этот безопасный аналог ржавчины также способен усиливать ЯМР-сигнал. Он направлен на визуализацию новообразований небольшого размера. Полный цикл доклинических испытаний успешно пройден. Сейчас ученые планируют перейти к клинической стадии.

При МРТ печени используют мангафодипир. Он состоит из хелатообразующего вещества дипиридоксилдифосфат и парамагнитных ионов марганца. Агент усиливает контрастность пораженных участков печени, сокращая время продольной релаксации Т1.

При КТ используют ионные и неионные йодсодержащие препараты. Предпочтение отдается неионным, которые реже вызывают аллергические реакции. Йод хорошо поглощает рентгеновское излучение, повышая контрастность снимков. Позволяет выявить опухолевые процессы и патологии сосудистого русла.

Сульфат бария необходим для усиления визуализации ЖКТ. Это неводорастворимое вещество нетоксично.

Способы введения

В 90% случаев практикуется болюсное введение препарата с помощью специального инжектора, поскольку при мануальном внедрении сложно создать высокую равномерную концентрацию препарата. Это приводит к искажению клинической картины. С помощью болюс-трекинга применяют гадолиний-содержащие парамагнетики и препараты йода.

Вещества бария используют перорально или вводят при помощи клизмы. Существует возможность орошения роговиц с раствором контрастного вещества для исследования проходимости слезных каналов.

Противопоказания

Все фармпрепараты, используемые в аппаратной диагностике доказано безопасные. Но к их введению существует ряд противопоказаний. В первую очередь он связан с задержкой вывода вещества из организма при дисфункциях почек. Чтобы исключить почечную недостаточность важно перед процедурой сдать биохимический анализ крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации. Это позволит избежать редкого осложнения - контрастиндуцированного системного фиброза, способного развиться на фоне использования гадолиниевых агентов.

Кроме того, противопоказаниями являются:

• Период беременности, поскольку вещества проникают через фетоплацентарный барьер;
• Лактация. Препараты накапливаются в грудном молоке;
• Непереносимость компонентов КВ;
• При использовании ионов йода - патологии щитовидной железы, связанные с гиперсекрецией гормонов;
• Бронхиальная астма и сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• Гемолитическая анемия;
• Сердечная и печеночная недостаточность.

Этот список дополняют препятствия, которые существуют к нативному сканированию. Для КТ это беременность и детский возраст, для МРТ - наличие металлических инородных предметов и МР-несовместимых медицинских приборов.

Как избежать гипердиагностики

Назначать исследование с усилением должен лечащий врач. Он в состоянии оценить индивидуальную ситуацию пациента, изучить анамнез, исключить противопоказания, взвесить соотношение риска и пользы. В руководстве для рентгенолаборантов по выполнению протоколов исследования на томографе тоже прописаны случаи, когда сканирование должно проводиться с контрастом. Там отмечено, что КУ вводится только при наличии письменного согласия и заполненной анкеты.

К сожалению, встречаются случаи, когда частные клиники навязывают пациентам диагностику с применением контраста, поскольку эта процедура в разы дороже. Чтобы не допустить такую ситуацию надо обследоваться после консультации с врачом. Очень важно тщательно подходить к выбору медцентров. Отдавать предпочтение проверенным лицензированным учреждениям.

Если самостоятельно выяснить репутацию медцентра проблематично, достаточно воспользоваться нашим порталом. Он создан специально, чтобы упростить пациентам процедуру подбора диагностических центров. Сотрудничает только с сертифицированными учреждениями. Работает в интересах обследуемых, оказывая свои услуги бесплатно.

Чтобы забронировать талон на выбранное время в подходящее учреждение достаточно позвонить в наш колл-центр. Операторы самостоятельно вас запишут. Они проконсультируют по поводу подготовки к диагностике, расскажут, что взять с собой, пояснят, как будет проходить процедура.

На сайте сервиса указано много актуальной информация. Тут размещены прейскуранты столичных медцентров. Есть отзывы пациентов уже туда обращавшихся. Отмечено много полезных сведений об этих учреждениях. Тут есть увлекательные статьи и новости из области КТ и МРТ.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK