МРТ почек подтвердила предварительный диагноз

Жалобы и история заболевания

К нефрологу обратилась женщина 52 лет, с жалобами на ноющие боли в пояснице и появление красноватого окрашивания мочи. Неприятные ощущения беспокоят редко и даже не требуют приема анальгетиков, но время от времени повторяются на протяжении последних 8 месяцев. Изменение мочи больная заметила три дня назад, что и вызвало у нее беспокойство.

Обследование и предварительный диагноз

Для подтверждения жалоб и определения функции почек пациентке в первую очередь было проведено исследование мочи. В общем анализе и пробе Нечипоренко обнаружены эритроциты, что указывает на наличие источника кровотечения в мочевыводящих путях или почках.

Присутствие крови в моче может быть обусловлено различными заболеваниями: нефритом любого происхождения, пиелонефритом, ранением мочеточников или мочевого пузыря. Однако симптомы, о которых рассказывала больная, не указывают ни на одну из этих патологий. Впрочем, такая картина возможна при опухолях почки.

Больная направлена на УЗИ забрюшинного пространства. В правой почке выявлено образование неравномерной плотности размерами 3×4 см, с четкими границами, без признаков прорастания. Для подтверждения диагноза была рекомендована МРТ почек.

Окончательный диагноз и лечение

По результатам МРТ – левая почка без изменений, в верхнем полюсе правой почки округлое образование с четкими, слегка неровными очертаниями, неоднородной структуры, размером 37×42×29мм. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Таким образом, у пациентки действительно была опухоль почки, правда, судить о ее природе (доброкачественная или злокачественная) по результатам томографии крайне сложно. Внешние признаки узла, отсутствие его прорастания и не измененные (без метастазов) лимфатические узлы свидетельствуют в пользу доброкачественной опухоли. Кроме того, при обследовании других органов (пациентке провели рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости) признаков метастазирования в отдаленные органы также не обнаружили.

Больной провели чрескожную биопсию почки, в ходе которой взяли образец ткани из патологического очага. Этот образец был изучен под микроскопом, что позволило определить разновидность образования. Результат – аденома, то есть доброкачественный процесс.

Пациентке провели резекцию почки, удалив ее часть вместе с опухолью. Плановая повторная МРТ после операции показала, что орган полностью сохранил свою функцию, и в дальнейшем никаких негативных последствий женщине ожидать не придется.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK