МРТ выявила причину повышения артериального давления

Жалобы и история заболевания

Больной К., 53 года. Доставлен в кардиологическое отделение стационара с диагнозом «Гипертонический криз».

Впервые о повышении артериального давления узнал в 18 лет. Во время медкомиссии в военкомате при измерении давления были зафиксированы цифры 180/100 мм рт. ст. При этом чувствовал он себя хорошо, никаких жалоб не предъявлял. Получил медицинский отвод от военной службы, был обследован; обследование патологии не выявило. На следующий год был призван, служил 2 года, проблем со здоровьем не было.

В 50-летнем возрасте впервые стал ощущать периодические боли в груди после нагрузки. Обращался в поликлинику, где ему был поставлен диагноз: «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II функционального класса». По необходимости больной принимал нитроглицерин, с эффектом (боли проходили).

В день госпитализации перенервничал на работе и снова почувствовал боль в сердце. Так как нитроглицерин он забыл дома, обратился в медпункт на предприятии. Там ему было измерено давление, полученные результаты – 230/ 120 мм рт. ст. Как и прежде, никаких жалоб, кроме дискомфорта в груди, у больного не было. Тем не менее, фельдшер медпункта вызвал «скорую помощь», и мужчину доставили в больницу.

Обследование и предварительный диагноз

После осмотра, беседы с пациентом и проведения ЭКГ врач кардиологического отделения подтвердил стенокардию и заподозрил вторичную артериальную гипертензию – то есть повышение давления, вызванное не патологией сердечно-сосудистой системы, а заболеваниями других органов. Вторичная гипертензия может быть спровоцирована неполадками в головном мозге, щитовидной железе, почках и надпочечниках.

Так как внезапные, «приступообразные» кризы больше всего характерны для опухоли надпочечника, больному было проведено УЗИ забрюшинного пространства. Его результаты были неопределенными: исследование определило неоднородность строения вещества надпочечника слева. Это могло быть как артефактом, так и признаком новообразования. Для уточнения диагноза назначена a магнитно-резонансная томография надпочечников.

Окончательный диагноз и лечение

При МРТ в левом надпочечнике была выявлена доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль – феохромоцитома, что и предполагалось врачом уже при осмотре и изучении истории заболевания. Это новообразование отличается тем, что периодически производит и выбрасывает в кровь гормоны (адреналин, норадреналин), что проявляется резким повышением артериального давления.

На УЗИ опухоль не была обнаружена потому, что с помощью этого метода сложно диагностировать очаги размером менее 1,5-2 см.

Пациент переведен в хирургический стационар, где ему выполнена адреналэктомия – удаление пораженного надпочечника. После операции давление стабилизировалось, осложнений и рецидивов болезни не наблюдалось.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK