Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 363-40-76
Публичная офертаПолитика конфиденциальности

Нарушения спинномозгового кровообращения

Дарим до 1000 рублей
на МРТ/КТ
Запись по телефону8 (495) 363-40-76

Содержание

1. Общие данные2. Причинные факторы3. Классификация4. Клинические симптомы5. Диагностика6. Лечение7. Прогноз и профилактика

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Нарушения спинномозгового кровообращенияНарушения спинномозгового кровообращения — расстройства, относящиеся к кровообращению в сосудах спинного мозга, протекающие остро или в хронической форме. Вызываются патологическими преобразованиями или экстравазальным сжиманием сосудов, предоставляющих спинному мозгу кровь.

Отличием заболевания становится потеря движений конечностей. Утрата двигательных функций может быть, как в верхних, так и в нижних конечностях. В тяжелых случаях утрачивается движение всех конечностей, расстройство процессов дефекации и мочеиспускания. К инструментальным методам обследования относятся КТ, МРТ позвоночного столба, анализ сосудов. Лечение направлено на восстановление кровообращения. Целесообразно совмещение хирургических и медикаментозных приемов.

Общие данные

Нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга активизируется при сдавлении или патологических переменах в васкулярных структурах. Это служит источником поражения зон спинного мозга, которые испытывают недостаточность питания с током крови. Чаще всего приводят к ишемическому спинальному инсульту, кровоизлияниям в субстанцию спинного мозга.

В зависимости от факторов появления, нарушения спинномозгового кровообращения могут быть обратимыми или оказаться причиной невозвратимых неврологических состояний, вплоть до инвалидизации.

Причинные факторы

Факторы образования расстройств спинномозгового кровообращения можно разделить на 3 большие группы:

спинномозговое кровообращение
  • Дефекты кровоснабжающих сосудов, приводящие к миелоишемии (20% случаев):
    • врожденные — аномалии развития церебральных сосудов;
    • приобретенные — последствия заболеваний сосудов конечностей, сердечно-сосудистых патологий.
  • Компрессия кровеносных сосудов извне (75% случаев). Причинами являются новообразования и лимфомы грудной клетки, абдоминальных органов, сдавливающие аорту и ее ответвления. Межпозвоночные грыжи, отломки позвонков после травм компрессируют артерии и корешковые вены.
  • Компликация после инструментальных вмешательств — спинномозговой анестезии, пункции, мануальной терапии.

Классификация

По форме происхождения нарушения спинномозгового кровообращения делят на:

  • Острые — происходят внезапно — спинальные инсульты.
  • Транзиторные — преходящие — наступают непредвиденно, но симптомы уходят в течение первых 24 часов с момента появления — синдром Унтерхарншейда, перемежающаяся хромота, синдром падающей капли.
  • Хронические — длятся долгое время, усугубляются довольно медленно — хроническая миелоишемия.

Клинические симптомы

Ишемический спинальный инсульт — начинается остро, развивается до 1-2 часов, редко несколько дней. Признаки преходящее ишемии могут выступать предвестниками спинальной ишемии. У пациента фиксируется повышение температуры тела при быстром нарастании симптоматики. Общие проявления зависят от области спинного мозга, подвергшейся ишемии.

Во время процесса, протекающего в верхнем шейном участке, на уровне позвонков С1-С4, у больного замечается отсутствие движения в нижних и верхних конечностях (тетраплегия), мышечная активность растет, все виды сенситивности нарушаются, происходит задержка мочеиспускания. Не исключен паралич дыхательных мышц и спинальный шок.

Ишемическое нарушение на уровне С5-С6 — представляется слабостью мышц рук и ног, отсутствием всех типов сенситивности ниже границы поражающего процесса, проблемами с мочеиспусканием. Отличительным фактором является сужение зрачка и глаза.

Если патологические изменения происходят в грудном отделе, возникает слабость в ногах с одновременным усилением тонуса мышц. Определяется нарушение чувствительности и проблемы с мочеиспусканием. Абдоминальные рефлексы на фиксируются.

дряблый паралич бедерДряблый паралич бедер возникает при ишемии поясничного участка, сопровождающийся сдавлением мышечной активности. В ступнях сила сохраняется. Коленные реакции не проявляются, ахилловы — усилены. В паху и ниже нарушена чувствительность, мочеиспускание затруднено. Во время ишемии в нижних поясничных и копчиковых участках сенсетивность пропадает в зоне промежности, сопровождается недержанием испражнений.

Кровоизлияние в спинной мозг развивается после травмы. Сопровождается нарушением сенситивности, ухудшением мышечного тонуса, слабостью. Патологии мочеиспускания и дефекации. Поражение верхних шейных участков приводит к параличу диафрагмальных мышц, расстройствам дыхания.

Преходящее нарушение спинномозгового кровообращения при закидывании головы или ее резких поворотах называется «синдромом падающей капли». Внезапная слабость приводит к падению с сохранением сознания. По окончании приступа сила мышц восстанавливается. Повторный поворот может снова привести приступу. Мотивом выступают дегенерационно-дистрофические изменения шейного участка позвоночника, атеросклерозе артерий позвоночника.

Синдром Унтерхарншейдта имеет похожую симптоматику, но сопровождается потерей сознания на 2-3 минуты после падения. По окончании приступа сначала восстанавливается сознание, а потом возвращается мышечная сила. Синдром возникает при нарушении кровотока в шейных отрезках и стволе головного мозга.

Атаки миелогенной перемежающейся хромоты возникают во время ходьбы или физической нагрузке (при подъеме значительной тяжести). Проявляется слабостью в ногах, онемением, иногда резким позывом к дефекации или мочеиспусканию. Через 10 минут все признаки проходят и больной может передвигаться дальше. Пациенты обозначают подворачивание ног во время ходьбы, боли в пояснице. Причиной состояния являются грыжи дисков поясничного участка, атеросклероз брюшной аорты.

Каудогенная перемежающаяся хромота происходит резко, во время ходьбы и сопровождается слабостью в ногах, онемением, чувством ползания мурашек. Парестезии берут свое начало в нижних частях ног и поднимаются выше, к половым органам. Состояние наступает при сужении позвоночного канала на высоте поясницы.

Устойчивые клинические симптомы нарушений спинномозгового кровообращения приводят к осложнениям в виде отека спинного мозга, пролежней, второстепенных инфекционных патологий мочевыводящих путей, пиемии.

Диагностика

томография позвоночникаУстановление точного диагноза требует дифференциации нарушений кровообращения от воспалительных процессов, новообразований. Необходимо проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерная томография позвоночника. Спинальная ангиография показывает сосудистые патологии. Электрофизиологические обследования выявляют степень и границу повреждений нервных волокон, а также возможность передавливания нервно-мышечных сигналов

Лечение

Все лечебные мероприятия при острых нарушениях спинномозгового кровообращения проводятся исключительно в условиях неврологического отделения. Транспортировка больного осуществляется лежа на жестком щите. Лекарственные препараты назначаются те же, что и при инсультах головного мозга. В первую очередь назначаются сосудорасширяющие препараты, средства обеспечивающие коллатеральный кровоток и стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность. Препараты, способствующие разжижение крови, антикоагулянты, назначаются с постоянным контролем анализов состава крови.

При геморрагической спинальной ишемии назначают лекарственные средства, которые помогают образованию тромба, прекращению кровотечения и укрепляют сосудистую стенку.

постельный режимНеукоснительно соблюдение постельного режима, контроль за регулярным мочеиспусканием, профилактика пролежней. Дегидратационная терапия с назначением мочегонных средств направлена на предупреждение отека мозга. Через 2-3- суток проводят лечение, направленное на восстановление утраченных функций. На седьмые сутки применяют нейропротекторы, ноотропы, антигипоксанты, витамины. Обязательно проведение лечебных физических упражнений и массаж пораженных участков.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается нейрохирургическая операция, в ходе которой проводится реваскуляризация спинного мозга. Нейрохирурги вмешиваются, когда артерии спинного мозга сдавливаются опухолями, межпозвоночной грыжей, воспалительными инфильтратами. Для предупреждения разрыва аневризмы сосуда и кровоизлияния в спинной мозг также предпринимается нейрохирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Первопричина происхождения нарушения спинномозгового кровообращения, его тип, местонахождение процесса откровенно воздействует на дальнейший прогноз заболевания. Купирование воздействия причины заболевания и начальное проведение лечебных мероприятий значительно оптимизирует дальнейший прогноз. Восстановительная терапия направлена на восстановление и сохранность двигательных функций и чувствительности пострадавших участков. К летальному исходу могут привести вторичные инфекции, сепсис и развитие пролежней.

Профилактические меры направлены на раннюю диагностику нарушений спинномозгового кровообращения, своевременное определение первопричин, способствующих их развитию. Рекомендованы профилактические осмотры невролога и проведение сосудистой диагностики.

×
Сергей Викторович, консультант по диагностике
Дарим 1000 рублей на МРТ/КТ диагностику. Вам нужно?
Вам нужно?
Да
Да
Введите номер телефона для получения скидки.
Ожидайте звонка специалиста — 60 сек.
Скидка - 2000 Р

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 363-40-76