Неврит зрительного нерва

Что такое оптический неврит?

Неврит зрительного нерва — воспалительный процесс и поражения при болезнях демиелинизирующего характера. В медицине есть две формы заболевания: интра- и ретробульбарная. Разновидности отличаются друг от друга по офтальмоскопическим показателям. Врачи отнесли к общей симптоматике неблагоприятного явления такие жалобы, как: снижение уровня зрения, появление слепого района, в редких ситуациях может появиться болевой синдром. Главным диагностическим исследованием для пациентов с описываемым диагнозом считается — офтальмоскопическое тестирование. Неврологи создали специальную методику, чтобы избавиться от неврита, которая включает в себя комбинацию прием. Все они направляются на устранение отеков, воспалительных очагов, уничтожение бактерий, коррекцию иммунитета, дезинтоксикацию, улучшения метаболизма и прочее.

Полезная информация

Чтобы понять суть проблемы людей с диагнозом оптический неврит стоит более детально рассмотреть зрительный нерв. Известно, что анатомически он обладает отростковой структурой. Она представляет собой нейроны сетчатки глаза. Последние, могут поглощать визуализацию и транслировать информацию о ней в форме нервных колебаний. Их транспортировка передается по аксонам в зрительный отдел церебральной зоны. Все детали нерва состоят из миллионов отростков. Начало идет из диска, который располагается на сетчатке. Его можно увидеть при обычном осмотре у врача. Та часть, находящаяся во внутренней области глазницы носит наименование — интрабульбарная. Когда зрительный нерв покидает орбиту и прокладывает свой путь к полости черепной коробки, то эта его часть называется — ретробульбарной. Окончание проходит в зритцентрах среднего и промежуточного мозга. По всей длине присутствуют плотные оболочки, тесно связанные с рядом находящимися отделами орбиты, головного мозга и церебральными поверхностями. Поэтому достаточно часто неврит проявляется при формировании воспалительных аномалий.

Причины и механизм появления зрительного неврита

Главную роль в дебюте представленного заболевания выполняют воспалительные процессы, которые, обычно, протекают в орбитах, глазном яблоко и головном мозге человека (флегмона, кератит, менингит и т.д.). Ученые указывают на то, что вызвать образование болезни могут инфекционные бактерии, попавшие в носоглоточную зону (ангина, фарингит). Следующие факторы, оказывают значительное влияние на появление неврита:

• Общие инфекционные процесс — заражение туберкулезом, тифом, малярией, ОРВИ.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Травмирование головы.
• Сложности во время вынашивание ребенка.
• Системные недуги (образование подагры и т.д.).
• Заболевания крови.
• Сахарный диабет.
• Расстройство аутоиммунной природы.

Довольно часто оптический неврит проявляется, как последствия рассеянного склероза.

Воспалительные места могут располагаться не только в оболочке, но и в стволе. Вместе с этим, отечность и инфильтрация, создают давление на зрительные волокна. В результате такого процесса начинается его отклонение от нормы. Именно благодаря такому эффекты у больного начинаются проблемы с остротой зрения. После снижения степени воспаления части структуры могут подвергнуться процессу восстановления, что поможет им вернуть свои нормальные функции. Вследствие — у пациента замечается улучшение видимости. В случае тяжелой стадии прогрессирования заболевания у человека образуется распад нервных волокон и прорастание на их местах ткани глиального характера. Итог — полное омертвление нерва, последствия которого невозможно обратить.

У больного с диагнозом рассеянный склероз в основной части болезни находится действие демиелинизации, то есть уничтожение их миелиновой поверхности. Такое явление не считается воспаление, но многие авторы и практикующие врачи склоняются к тому, что такое поражение стоит отнести к ретробульбарной форме. Это связано с тем, что многие клинические картины этих двух типов болезней достаточно идентичные.

Разновидности

Классификация оптического неврита зависит от расположения воспалительного процесса и причин образования. Согласно второму пункту медицинские сотрудники выделили следующие группы заболевания:

• Инфекционная.
• Параинфекционная — формируется в результате вакцинации человека или перенесением им острой инфекции вирусной природы.
• Демиелинизирующая.
• Ишемическая — появляется вследствие ОНМК.
• Токсическая — главным источником образования принято считать спирт.
• Аутоиммунный неврит.

Существует другая разновидность неврита в зависимости от локализации поражения:

• Интрабульбарный — протекает в теле, изменяя диск. Наиболее распространенная форма неврита в детском возрасте.
• Ретробульбарный — характерным считается выход нерва их орбиты. В 80% случаев диагностируется при рассеянном склерозе. Деформации диска на начальной стадии незаметны во время исследований. Они возникают только на конечных этапах воспаления при прогрессировании на внутриглазничную долю.
• Нейроретинит — комбинация папиллита с расстройствами структуры волокон сетчатки. Довольно редкое явление и может появиться в результате перенесения вирусного заболевания, болезни кошачьих царапин, сифилиса и т.д.

Как проявляется неврит зрительного нерва?

Главной проблемой пациентов с таким диагнозом является острое нарушение зрительной способности. Степень выраженности и тип процесса имеет прямую зависимость от уровня поражения конкретного участка органа. В случаях тяжелого течения болезни острота видимости может упасть до критических показателей, что вызывает слепоту. При частичном захвате областей — уровень зрения может удерживаться на отметке 1,0. Но при этом у больного образуются слепые области, отмечается низкое восприятие цвета, трудности в адаптации в темное время, функциональная подвижность нерва и опасная частота сопоставления мельканий.

На раннем периоде у пациентов выявляют деформацию диска, то есть формируется отек, размытость границы, расширение сосудов, появление кровеносных подтеков и прочее. Наиболее опасный острый период течения недуга длится в районе 3-5 недель. Далее симптоматика потихоньку начинает угасать, кровоизлияния рассасываются, а черта диска вновь становится более четкой.

Что потребуется для проведения диагностики?

Так как представленный воспалительный процесс совмещает несколько активных действий, то для проведения диагностики и составления плана лечения потребуется привлечь нескольких врачей. Потребуется обратиться к врачу-неврологу и офтальмологу. Обычно, достаточно простой консультации у офтальмолога, когда медицинский работник выслушивает имеющиеся жалобы больного, проверяет уровень зрения и изучает результаты прохождения некоторых обследований.

Главной задачей докторов является определение изменений в органе при неврите зрительного нерва от застойного диска. Такой подход особенно востребован, если у пациента выявлена легкая форма течения заболевания с минимальным количеством проблем и жалоб. Для дифференциации болезни потребуется провести некоторые клинические анализы:

• Флюоресцентная ангиография.
• Эхо-энцефалографическое обследование.
• Прохождение люмбальной пункции.
• МРТ глазных орбит.
• Посев кровеносных телец на стерильность.
• ПЦР-тестирование.
• ИФА.
• RPR-исследование.
• Прием и консультация у специалистов инфекционного, ревматологического, иммунологического и других отделов.

Используемая литература

1. Сольберг К. Популяционное проспективное исследование неврита зрительного нерва. Мульт Склер. 2017.
2. Пермякова В.В. Некоторые вопросы диагностики и лечения оптических невритов. Офтальмологический журнал. 1998.
3. Петцольд А. Хроническая рецидивирующая воспалительная нейропатия зрительного нерва: систематический обзор 122 зарегистрированных случаев. Дж Нейрол. 2014.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.