Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 363-40-76
Публичная офертаПолитика конфиденциальности

Окклюзионная гидроцефалия

Дарим до 1000 рублей
на МРТ/КТ
Запись по телефону8 (495) 363-40-76

Содержание

1. Общая информация2. Причины возникновения3. Механизм развития4. Клиническая картина5. Осложнения6. Диагностика7. Лечение8. Прогноз и профилактика

Узнать больше о заболеваниях на букву «О»: Обморок (синкопе); Окклюзионная гидроцефалия; Окклюзия сонных артерий; Оливопонтоцеребеллярные дегенерации; Оптико-хиазмальный арахноидит; Оптикомиелит; Опухоли головного мозга; Опухоли мозжечка; Опухоли периферических нервов; Опухоли спинного мозга; Опухоли ствола мозга; Опухоли ЦНС; Опухоль конского хвоста; Опухоль эпифиза; Оромандибулярная дистония; Остеохондроз позвоночника; Отек головного мозга; Отравление угарным газом; Офтальмоплегическая мигрень.

Окклюзионная гидроцефалия — нарастание объема спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочковой системе, вызванное блокировкой ликворных сосудов. Следствием является увеличение показателей интракраниального давления. В качестве симптомов выступают цефалгия, рвота, патологии полей зрения, атаксия, вегетативные нарушения, угнетение сознания.

Окклюзионная гидроцефалияУстановка диагноза происходит на показателях неврологического, офтальмологического исследований, данных УЗИ, МРТ, КТ, МСКТ. Лечение производится хирургическим путем в экстренном или плановом порядке.

Общая информация

Под гидроцефалией в неврологии имеется в виду увеличение объема спинномозгового вещества — ликвора — в полости черепа. Окклюзионная гидроцефалия формируется при закупоривании ликворопроводящих путей. Этот вид заболевания определяют, как закрытую гидроцефалию, потому что окклюзия закрывает ликворо-циркуляционное кольцо и приводит к скоплению в нем ликвора.

В Международном классификаторе болезней гидроцефалия определяется, как обструктивная. У детей и взрослых окклюзионная гидроцефалия обнаруживается одинаково часто, может иметь врожденный характер. При острой окклюзии необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Причины возникновения

Спинномозговая жидкость движется по четырем желудочкам — парным боковым, одиночными — третьим и четвертым. Из бокового желудочка ликвор проходит через межжелудочковое окно Монро и поступает в III желудочек, далее по сильвееву каналу — в IV. Далее через отверстия Люшко и Можанди проотекает в цистерны церебрального и спинального подпаутинного подпространства. Если возникает барьер по пути циркуляции ликвора, формируется окклюзионная гидроцефалия.

Окклюзионная гидроцефалияПричинами гидроцефалии окклюзионного характера могут стать:

  • Патологии формирования головного мозга. Нативное сужение, незрелость водопровода, синдром Денди-Уокера, патология Арнольда-Киари, генетически обусловлены или образуются в условиях пренатальной инфекции, кислородного голодания плода, внешних воздействий. Гидроцефалия развивается при изменении анатомического строения в периоде внутриутробного развития или сразу после рождения.
  • Мозговые новообразования.Опухоли желудочков сокращают их размер, вызывая блокирование связанных просветов. Новообразования церебральных цистерн закрывают проход спинномозговой жидкости из желудочков. Сосуды, по которым движется ликвор могут пережиматься опухолями ствола мозга. Все патологические объемные процессы приводят к скоплению в желудочках спинномозговой жидкости.
  • Гематомы в пределах мозгового вещества.Формируются вследствие черепно-мозговых травм, после родовых черепно-мозговых травм, геморрагического кровоизлияния в мозг. Ликворные протоки закупориваются образовавшейся гематомой, что формирует окклюзионную гидроцефалию.
  • Коллоидная киста III желудочка — новообразование доброкачественного характера. Киста закрывает просвет сильвиева водопровода и нарушает проток ликвора, что порождает гидроцефалию.
  • Кровоизлияния в мозговые желудочки.Являются результатом травм, нарушения целостности сосудов, артериовенозных патологий. Кровь сворачивается в мозговых желудочках, образуя сгустки, которые перекрывают физиологические протоки в структуре мозга.

Механизм развития

Перекрывание каналов оттока спинномозговой жидкости вызывает ее скопление в мозговых желудочках. Размер желудочка становиться больше, что приводит к возрастанию давления внутри черепа. В зависимости от способа и степени окклюзии проявляется скорость увеличения внутричерепного давления. Перекрывание просвета Монро вызывает отечность бокового желудочка, обтурация в участке сильвиевого водопровода — к увеличению III и боковых желудочков, в зоне просветов Люшко и Можанди — к всеобщему расширению желудочковой системы.

Окклюзионная гидроцефалия в результате опухолевого поражения нарастает длительное время, при гематоме посттравматического характера — на протяжении нескольких суток. Острая гидроцефалия наступает внезапно, вследствие образования кровяного сгустка. Окклюзионные кризы с промежутками ремиссии и усугубления происходят из-за образований внежелудочкового происхождения.

Массивная интрамозговая гипертензия становится причиной компрессии тканей мозга, кровоснабжающих сосудов. Нарушаются процессы метаболизма, развивается гипоксия мозга, что приводит к гибели нейронов. Увеличение давления провоцирует смещение мозговых участков и тяжелым последствиям.

Клиническая картина

Окклюзионная гидроцефалияОсновным признаком заболевания считается внутричерепная гипертензия, независимо от причины возникновения. Больные жалуются на очень сильные головные боли — цефалгия. Возникает тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи, носовые кровотечения. Пациент вынужден придавать голове вынужденное положение, в котором чувствует облегчение, возникает давление в глазных яблоках. Начало болезни начинается остро или на фоне основного заболевания. Первичной, как правило, становится окклюзионная гидроцефалия.

Поражаются кохлеовестибулярный и зрительные нервы. Пациенты отмечают шум в ушах, снижение зрения, нарушение зрительных полей. Часто отмечаются эпилептические судороги. Очаговая недостаточность зависит от первопричины патологии и выражается парезами, параличами, сенситивными нарушениями, интеллектуальные расстройства.

Перекрытие ликворного пути на уровне III желудочка становится причиной лабильного пульса, нестабильного артериального давления, возросшей потливости, бледности или гиперемии кожи. Закрытие сильвиева водопровода провоцирует разобщенные реакции зрачков на свет, нарушением схождения, парезом взгляда. Мозжечковая атаксия — признак блока IV желудочка.

У маленьких детей гидроцефалия выражается увеличением черепа, раздвижением черепных швов, набуханием и увеличением родничков. Визуально врожденная гидроцефалия выражается шарообразной формой головы, глубокими глазницами, набухшими венами. Дети отстают в психическом и физическом развитии. Чем длительнее развивается заболевание, чем больше мозговая гипертензия, тем более выражены интеллектуальные отклонения.

Осложнения

В виде осложнения выступает окклюзионно-гидроцефальный криз, возникающий в результате полной блокады ликворного русла. Лицо больного краснеет, а после резко бледнеет, отмечается повторная рвота, глазодвигательные нарушения, угнетение сознания. Самое тяжелое осложнение — масс-эффект. Мозговое вещество смещается в направлении большого затылочного отверстия, сдавливает продолговатый мозг, вызывая сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства.

Диагностика

Окклюзионная гидроцефалияИспользуют следующие методы диагностики:

  • Начало обследования характеризуется детальным сбором анамнеза. Определяется начало возникновения симптомов, характер их течения, наличие первичной патологии.
  • Неврологическое обследование. Специалист определяет интракраниальную гипертензию, очаговую симптоматику.
  • Офтальмологический осмотр. Определяется состояние глазного дна, зрительных нервов. Проводят офтальмоскопию, периметрию, визометрию. Обследуют поля и остроту зрения.
  • Эхоэнцефалография. Выясняет интракраниальную гипертензию, увеличение желудочков, перемещение мозговых тканей.
  • Нейровизуализация. У младенцев выполняется методом нейросонографии через родничок. Взрослых диагностируют методом МРТ головного мозга. Таким образом определяется патология развития, местоположение блока ликворных сосудов.

Грамотная дифференциальная диагностика исключает субарахноидальные кровоизлияния. У маленьких детей важно исключить макрокранию, являющуюся наследственной особенностью.

Лечение

Окклюзионная гидроцефалияНейрохирургическая операция является основным и самым результативным методом лечения. Гидроцефалия устраняется методом обтурации ликворных путей, создание запасного канала оттока спинномозговой жидкости. Возможно проведение следующих нейрохирургических вмешательств:

  • Корректирование патологии ликворных путей. Этому методу поддается пластика сильвиева водопровода.
  • Устранение блокирующей причины. При значительном объеме образования слишком травматичное вмешательство. Выполнение возможно при гематомах, опухолях.
  • Шунтирование вентрикулоперитонеального или вентрикуло атриального типа. Шунты дают возможность оттока ликвора из желудочковой системы.
  • Вентрикулоцистерностомия.Эндоскопическим способом перфорируется дно III желудочка и создается альтернативный путь оттока ликвора. Менее травматичное вмешательство, дающее лечебный результат.
  • В экстренном порядке выполняется наружное вентрикулярное дренирование одного из боковых желудочков.

Прогноз и профилактика

Без нейрохирургического лечения прогрессирует внутричерепная гипертензия и приводит к смерти пациента. Дальнейшее состояние больного после операции зависит от основного заболевания. Менее благоприятно дальнейшее развитие на фоне злокачественных опухолей, мозговых патологиях. После шунтирования возможно формирование шунтзависимости. Если шунт не функционирует, развивается ухудшение состояния. В этом случае необходимо восстановление дренирования. Меры профилактики заключаются в предотвращении и актуальном лечении врожденных патологий, черепно-мозговых травм, онкологических заболеваний.

×
Сергей Викторович, консультант по диагностике
Дарим 1000 рублей на МРТ/КТ диагностику. Вам нужно?
Вам нужно?
Да
Да
Введите номер телефона для получения скидки.
Ожидайте звонка специалиста — 60 сек.
Скидка - 2000 Р

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 363-40-76