Опухоли головного мозга

Описание новообразований ГМ

Заболевание включает опухолевые образования различной природы, образующиеся во внутричерепных тканях и головном мозге. Недуг способен поразить как церебральные волокна, так и нервы, глиальные оболочки, сосудистую сеть, элементы эндокринной системы. Чаще всего аномальные участки вызывают очаговую симптоматику. По статистическим данным патологические образования в головном мозге составляют около шести процентов от всех зафиксированных случаев развития новообразований в организме. По частоте заболеваемости фиксируются цифры от 10-15 случаев на 100 000 человек.

Так как зоны разрастания агрессивных клеток могут быть расположены в разных тканях мозга, медики дифференцируют внутримозговые и внемозговые опухолевые объекты. К внешним объектам относятся разросшиеся церебральные ткани, сосудистые каналы, расположенные в коре ГМ.

Заболевание не имеет возрастных или половых предпочтений. Имеют место эпизоды врожденной мозговой аномалии. Тем не менее, детская заболеваемость фиксируется значительно реже и составляет 2,5 прецедента на 100 тысяч детей.

Недуг может быть как первичным, развивающимся сразу из тканей внутричерепной области, так и вторичным, занесенным миграцией метастаз (раковых отростков). Метастазированные объекты встречаются почти в 10 раз чаще, чем первичные раковые патологии. Так как черепная коробка имеет ограниченное внутреннее пространство, любое разрастание пораженных тканей приводит к сдавливанию сопредельных участков, к повышению внутричерепного давления. Даже доброкачественные объекты способны нанести существенный вред здоровью, общему состоянию пациента. Перед неврологами и нейрохирургами стоит первостепенная задача по раннему выявлению подобных болезней.

Причины опухолей головного мозга

Источник образования опухолевых очагов не определен в полной мере до сих пор. В клинической практике принято считать, что новообразования появляются вследствие неблагоприятного воздействия агрессивной окружающей среды, упадка внутренних защитных функций организма, генетической предрасположенности. Повышенный радиоактивный фон, разовое мощное воздействие ионизирующим полем, близость токсинов, других загрязняющих веществ, пищевые канцерогены и т.д. – все эти факторы могут стать провокатором патологического роста агрессивных клеток. Толчком к аномальному процессу может стать и предшествующее травмирование области головы, мозга.

При лечении иных заболеваний, требующем медикаментозного подавления собственной иммунной защиты, происходит параллельная провокация появления опухолевых очагов. Заболевание рискует появиться и у людей, страдающих ВИЧ, СПИД, туберкулезом, нейрофиброматозом.

Общая симптоматика

По мере разрастания аномальных тканей проявляется сначала очаговая симптоматика, а затем и общемозговые признаки. Первоначально страдает определенный участок мозга, происходит постепенное выпадение его функциональности. С ростом внутричерепного объекта давление, отечность, кислородное голодание волокон распространяется на сопредельные зоны, затем на отдаленные области. При больших размерах образования развивается масс-эффект, когда основная тканевая масса органа смещается до такой степени, что преизбыточная масса начинает выдавливаться в затылочное отверстие.

Основными признаками внутричерепного недуга являются:

• Болезненность, мигрени. Самый ранний симптом, так как растущее образование раздражает внутричерепные рецепторы. Боль имеет приступообразный характер. Обезболивающие средства почти не имеют эффекта. Пациент описывает ощущение внутреннего распирания внутри черепа.
• Тошнота, беспричинная рвота. Приступы не связаны с приемами пищи или отравляющим эффектом. Часто аномальный объект внутри мозга начинает раздражать рвотный центр, что и приводит к указанному эффекту.
• Повторяющееся головокружение. Больной ощущает визуальное движение собственного тела или окружающих предметов. Может стать следствием воздействия на нервы вестибулярного аппарата, моста или желудочка.
• Нарушения двигательной функции. Чаще всего наблюдаются неконтролируемые рефлексы в сухожильном аппарате, мускулатуре. Спазмы, гипертонус, ослабленность конечностей.
• Частичная потеря сенсорики. Снижение чувствительности в кожных покровах или мышечных тканях.
• Судорожность. Эпилептические приступы различной степени тяжести.
• Расстройство психики. При локализации новообразования в лобной зоне могут наблюдаться психические отклонения: апатия, неряшливость, частая смена настроения, беспричинная агрессия, потеря памяти, нарушение мыслительной функции, внимательности, концентрации на одном процессе или предмете.
• Нарушение зрения. «Мушки», «помехи», «туман» перед глазами могут служит признаком поражения, сдавления зрительного нерва. Часто отмечается и выпадение полей зрения.
• Снижение уровня слуха, прогрессирующая глухота.
• Сенсорные галлюцинации (изменение вкуса, обоняния, слуха).
• Гормональные расстройства.

Аппаратные методы диагностики

После первичного неврологического осмотра и контрольной Эхо-ЭГ традиционно назначается сканирование при помощи аппаратов КТ или МРТ. Только томография способна стопроцентно выявить новообразования, скрытые черепной коробкой. Для определения точного местоположения, размеров, конфигурации, степени врастания в сопредельные ткани, химического состава, наличия метастаз идеально подходит компьютерный скрининг. Магнитно-резонансное сканирование выступает в качестве дополнительной методики. МРТ головного мозга распознает степень распространенность патологического процесса, уровень изменения смежных мягких тканей.

Если Опухолевый процесс затрагивает сосудистые каналы большого диаметра, мелкие капилляры, целесообразно прибегнуть к ядерно-резонансной томографии сосудов ГМ. Для определения степени злокачественности назначается ПЭТ, стереотаксическая биопсия.

Лечение опухолевых заболеваний

Избавление от опухолей включает три основных подхода к лечению. Главным из них остается оперативный метод. Ни один из медикаментозных препаратов не дает высокой степени гарантии в уменьшении объемов новообразования. Только хирургическое изъятие способно на длительный срок избавить больного от объемных патологических объектов в органе. Такие современные манипуляции, как операции при помощи лазера, микрохирургических инструментов, гамма-резекции позволяют не только качественно удалить опухоль, но и минимизировать травмирование здоровых участков.

После оперативного изъятия назначается химическая или лучевая терапия, угнетающие последующий рост раковых клеток. Симптоматическое лечение позволяет улучшить качество жизни, избавиться от болезненности, судорог, припадков, укрепить общее состояние. Консервативная методика включает курсы обезболивающих, противорвотных, седативных и психотропных фармпрепаратов.

Прогноз и профилактические меры

Самый благоприятный прогноз имеют пациенты, имеющие доброкачественное образование небольших размеров. Качество удаления такого объекта зависит от труднодоступности расположения, глубины локализации. Несмотря на относительную легкость удаления таких элементов, существует большой риск рецидива. Может потребоваться повторная операция, что также несет дополнительное травмирование мозговым тканям. Может развиться стойкий неврологический дефицит.

Для больных, пораженных раком в труднодоступной локации ГМ, прогноз неблагоприятен. Удалить такой очаг практически невозможно. Злокачественные новообразования не имеют четких границ, что не позволит полностью избавиться от патогенных клеток. Рецидив неизбежен, высока доля риска повредить здоровые области. Прогноз ухудшается с возрастом, с наличием многочисленных возрастных хронических болезней (диабетический синдром, сердечно-сосудистые недуги и т.д.).

Специфических профилактических мер при данном заболевании не существует. Необходимо придерживаться общих рекомендаций, касающихся факторов развития онкологии:

• проживать в чистой местности, не загрязненной канцерогенами, радиацией, токсинами;
• своевременно выявлять заболевания, способные привести к раку, проводить корректное лечение;
• ограничение времени пребывания под открытыми солнечными лучами;
• исключение травм головы;
• отказ от приема биогенных стимуляторов в виде фармпрепаратов.

Используемая литература

1. Евзиков Г.Ю. Диагностика и тактика комплексного лечения метастатического поражения головного мозга, часть 1// Журнал «Нейрохирургия».— 2009.
2. Нашер А.Л. Результаты комбинированного лечения больных с метастатическими опухолями центральной нервной системы в Республике Татарстан// Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. — 2011.
3. Улитин А.Ю. Проблемы диагностики, лечения и организации медицинской помощи больным с церебральными метастазами// Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова.— 2012.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.