Остеохондроз позвоночника

Описание и причины заболевания

Патологический процесс, развивающийся в позвоночном столбе, характеризуется постепенным разрушением костных волокон позвонковых тел и межпозвоночных дисков. Локализация заболевания дифференцирует три вида патологии скелетной оси:

• остеохондроз шейной зоны;
• грудного отдела;
• участка поясницы.

С указанной болезнью знаком каждый первый человек, перешагнувший возрастной порог в 35-50 лет. Остеохондроз является распространенным признаком старения организма. Со временем хрящевая ткань претерпевает атрофические изменения, что ведет к дегенерации позвонков и дисков. Однако имеют место провоцирующие факторы, ускоряющие данный процесс: травмирование, сопутствующие болезни, повышенные физические нагрузки. Самыми распространенными явлениями выступают аномалии шейного и поясничного отделов. Остеохондроз грудной зоны фиксируется гораздо реже.

В клинической теории получили сторонников множественные теории первопричинности недуга. Одни авторы склонны полагать, что главным триггером являются мало-функциональные сосудистые каналы. Другие ученые полагают, что виной всему выступает гормональный сбой. Многие видят прямую связь с постоянным механическим воздействием или генетической предрасположенностью. В отдельных случаях заболевание проявляется после перенесенной инфекции или аллергического отторжения на определенные элементы.

Современная терапия склоняется к многофакторности природы происхождения болезни. Каждая из перечисленных причин дополняет остальные. Так, постоянные нагрузки на отдельные участки позвоночного столба при наследственной слабости сопредельных мышц приводит к постепенной сосудистой дегенерации, что ведет к остеохондрозу. Положение усугубляется при индивидуальных особенностях ходьбы, осанки, «любимых» положений тела при отдыхе. Неправильное положение позвоночника (искривленная осанка), походка вызывают постоянное напряжение в отдельных позвонках, что способствует развитию патологии. Данные триггеры часто являются провокаторами остеохондроза шеи. К систематическим повреждениям поясничного отдела относятся непосильные или резкие нагрузки во время наклонов и подъемов тяжелых предметов.

Этиологией заболевания выступает постепенная потеря жидкостной составляющей в хрящевой ткани. Каждый межпозвоночный диск имеет так называемое гидрофильное ядро. Чем больше жидкостной субстанции в его составе находится, тем плотнее и выносливее межпозвоночный диск. С течением времени или под действием параллельных недугов хрящ теряет эластичность, трескается, теряет способность переносить высокие нагрузки. Данный процесс запускается при нарушениях метаболизма, недостаточном питании в результате сосудистых расстройств. Чем тоньше становится хрящевая прослойка, тем ближе располагаются друг к другу позвонки, истирая друг друга. Смещаются и мышечные, сухожильные волокна.

На фоне описанных изменений запускается повышенная иммунная реакция, возникает аллергия, воспаление, отечность пораженного участка. Позвонковые тела плохо удерживаются относительно друг друга, что чревато последующим смещением, вывихом. Незамедлительно страдают и нервные корешки, что формирует болевой блок в скелетной мускулатуре. На основе развития хронического остеохондроза может сформироваться межпозвонковая грыжа. Ядро хрящевой прослойки плохо удерживается в ограничивающей его капсуле, оно выдавливается, выпячивается, становится причиной сдавливания спинного мозга.

При нарушении нагрузочного распределения костные ткани стараются компенсировать недостаток «устойчивости» столба. На скелетной оси образуются наросты – остеофиты. При недостатке их эластичности мозг спины также подвержен компрессии такими отростками.

Признаки остеохондроза позвоночника

Основная симптоматика синдрома остеохондроза сводится к развитию хронической болезненности в зоне поражения. Боль носит тупой, но терпимый характер. Из-за постоянного опасения получить неприятные ощущения пациент сам ограничивает свою двигательную активность. Движения скованы, в определенных позах человек осознанно замедляет повороты, наклоны корпусом.

При нарушениях в шейном отделе резкий болевой синдром возникает во время активного поворота головой в одну или другую сторону. Больной старается держать направленность головы в определенном положении. При расстройствах в грудном отделе дискомфорт может возникнуть даже при глубоком вдохе. Поясничные дегенерации приводят к ограниченности при интенсивной ходьбе, наклонах, приседаниях. При распространении заболевания на сопредельные участки может отмечаться болезненность в крестцовом отделе, копчике, голове.

К чему приводит патология без лечения?

Если вовремя не принять восстановительных мер, корректного лечебного воздействия, развивается межпозвоночная грыжа разной степени тяжести. На запущенной стадии возникает сдавление мозга спины. Данная аномалия в свою очередь ведет к потере чувствительности в отдельных мышечных областях, мускулатура в тазовой зоне и нижних конечностях атрофируется. Происходит явное снижение рефлексов в сухожильном аппарате, проявляются систематические судорожные приступы, страдают органы малого таза, что приводит к нарушениям мочевыделения и дефекации.

Если грыжевое тело выдавливается настолько, что компрессирует спинной мозг, может произойти последующее отмирание сдавленных нервных клеток, инфаркт мозга спины. В зависимости от «высоты» участка нарушения может частично или полностью пропасть способность к движениям.

Как диагностировать остеохондроз позвоночника?

Выявлением заболевания занимается специалист – невролог или вертебролог. На начальном этапе собирается анамнез, дифференцируются симптомы. Далее выписывается направление на рентгенографическое исследование. Производятся снимки в двух проекциях. При обнаружении аномального участка могут быть назначена прицельная рентгенография ограниченного сегмента.

В случае, когда остеохондроз уже осложнен выпячиванием хряща (грыжей), максимально информативной становится магнитно-резонансное сканирование. МРТ шейного отдела позвоночника помогает «отделить» остеохондроз от иных болезней с похожей симптоматикой:

• туберкулез;
• онкология, доброкачественные опухоли, кисты;
• остеомиелит;
• ревматизм;
• инфекционные очаги.

При необходимости подробного изучения нарушенной функциональности отдельного диска назначается прицельная дискография. Для выявления обширности поражения нервных путей и волокон применяют электрофизиологические методы исследования (нейрография, миография, вызванные потенциалы). Эти же диагностические способы помогают проводить мониторинг последующего восстановления нейронных путей.

На нашем ресурсе собран перечень исследовательских центров и клиник, предлагающих диагностику заболеваний позвоночного столба. В любом районе города можно пройти магнитно-резонансное обследование, воспользоваться услугами современных рентгенографических аппаратов и т.д. Для записи на исследование достаточно позвонить по телефону, указанному в верхней части страницы.

Как бороться с болезнью?

Если болезнь находится в острой стадии, больному прописывается полный покой и ограничение в двигательной активности. Для этого применяется специальный фиксирующий воротник (Шанца), если заболевание прогрессирует в шейном отделе. При сильной болезненности в нижней части спины назначается постельный режим.

В качестве медикаментозной поддержки применяются негормональные анальгетики противовоспалительного действия. Актуальны расслабляющие препараты, действующие на снижение мускульной напряженности. Если проявляются судорожные парезы, рекомендован курс карбамазепина или габапентина. В отдельных эпизодах полезен прием антидепрессантов.

Если в патологический процесс вовлечены нервные корешки позвоночного канала, больной проходит лечение в условиях стационара. В зависимости от состояния пациента может быть применена противоотечная терапия, методика вытяжения. Сопроводительными лечебными манипуляциями выступают курсы массажа, ЛФК, рефлексотерапия. В случае обращения к мануальному лечению следует быть предельно осторожными. Механическое воздействие на воспаленные ткани должен производить только очень опытный врач.

Оперативное вмешательство показано только в случае чрезмерного сдавливания спинного мозга. Производится резекция части выпавшего из капсулы диска и снижение давления на спинномозговые волокна. При сильном поражении диска происходит его замена на протез. При нестабильности дегенерирующего участка проводится посильная стабилизация, фиксация ослабленных сегментов.

Используемая литература

1. Лечение шейного остеохондроза. - Справ.-библиогр. отдел. - Л., 1969.
2. Остеохондроз позвоночника : лит. на рус. яз. за 1977-1981 гг. / Информ.-библиогр. отдел. - Л., 1982.
3. Остеохондроз позвоночника : лит. на рус. яз. по библиогр. источникам 1990-1994 гг. / сост. Г. А. Смирнова ; ред. А. И. Краснова ; РНБ, Информ.-библиогр. отдел. - СПб., 1995.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.