Начиная разговор с оператором, вы принимаете и соглашаетесь с условиями публичной оферты и политикой конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 021-88-30Личный кабинет

Почему шатает при ходьбе: диагностика организма

Дарим до 1000 рублей
на МРТ/КТ
Позвоните прямо сейчас!
8 (495) 021-88-30

нарушение равновесияНарушение равновесия считают одним из подвидов головокружения. Пациент описывают подобное состояние: “как будто земля уходит из-под ног”. В этот период все начинает вращаться вокруг больного, а тело движется в другом направлении, его заносит в сторону. При слабой интенсивности симптома человека слегка пошатывает, а при развитии тяжелой формы проблема вызывает падения и травмирования.

Шаткая походка, которую еще называют атактической, встречается при отклонениях в мозжечке и таламусе, а в некоторых случаях формируется при поражениях лобных долей. Нарушение провоцируют новообразования, повреждения, рассеянный склероз, гнойные реакции, отравления и прочие аномалии всего организма.

В диагностический план включают: данные анамнеза, изучение походки больного, неврологические исследования, КТ гипофиза и МРТ головного мозга, сведения ЭЭГ и лабораторных анализов. Для избавления от шаткой походки назначают антибактериальное и дезинтоксикационное лечение, сосудистую терапию, общеукрепляющие медикаменты, ЛФК. В крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Основная специфика атактической походке

При нарушении равновесия пациенты стараются увеличить пространство опоры, широко ставят ноги, шатаются в беспорядочном порядке и покачиваются во время передвижения. Синхронность между верхними и нижними конечностями исчезает. Шаткое состояние сохраняется в горизонтальном положении и никак не зависит от зрительного контроля человека. Особенности подобного проявления:

  • Односторонняя реакция в мозжечке вызывает поражение одной части тела. Существует риск падения на больную сторону.
  • При задействовании корковых отделов клиника заболевания схожа с симптомами, как при мозжечковой атаксии. Неустойчивое состояние усиливается при поворотах, пациенты часто “заваливаются” на больную сторону. Шаткость походки зависит от тяжести развития патологии в коре мозга.
  • У лиц с аномалиями в вентролатеральном таламусе подобная симптоматика появляется на противоположной части тела. Врачи отмечают тенденцию к падению на здоровую сторону или назад.

Разновидности нарушений равновесия

Представленный симптом связывают с разными причинными факторами. Ощущение вращения пространства и качки под ногами могут появиться даже в виде естественной реакции организма. В медицине шаткость походки по триггерным факторам поделили на две категории.

Естественная

мрт всего телаНарушение координации в пространстве и головокружение формируются после нескольких оборотов вокруг своего тела, длительного пребывания на палубе корабля или после наблюдения за вращающимися объектами (работающей микроволновкой, стиральной машиной и так далее). Если у человека слабый вестибулярный аппарат, то на него интенсивно воздействуют минимальные триггеры. Симптоматику провоцирует не болезнь, а индивидуальные особенности тела. В таких ситуациях обращаться к врачу или проходить МРТ всего организма не нужно.

Патологическая

Формируется беспричинно. Проявления связывают с нарушениями в работе внутренних органов и их заболеваниями. Патологическое состояние отлично от естественного тем, что встречается регулярно или долгое время не покидает человека. Также при подобных расстройствах у больного появляются сопутствующие симптомы: головная боль, тошнота, аномальные выделения из ушных раковин и прочее.

Причины развития шаткой походки

Существует несколько групп, которые считают источниками нарушения равновесия. Рассмотрим каждую из них отдельно.

Генетические заболевания

В этот перечень включены следующие нарушения:

  • атаксия Пьера-Мари — проблемы с координацией и прочие симптомы атаксии становятся главными в клинической картине патологии, их дополняют глазодвигательные и зрительные сбои, расстройства психики;
  • атаксия Фридрейха — прогрессирующая болезнь дегенеративного типа, которая в основном диагностируется у людей после 30 лет (симптоматика формируется в начале поражения, а потом дополняется парезами, атрофией мышц и дизартрией);
  • атаксии спиноцеребеллярного характера — сегмент наследственных заболеваний, когда шаткая походка и неуклюжесть в движениях диагностируются в комбинации с атрофическими реакциями в зрительном нерве, а также с паркинсонизмом;
  • оливопонтоцеребеллярные дегенерации — атактический симптом рассматривают в качестве базового признака заболевания, который дополняется когнитивными и психическими нарушениями, паркинсонизмом вторичного плана, гиперкинезами;
  • болезнь Вильсона-Коновалова — обнаруживают при редкостной форме экстрапирамидно-коркового типа, шаткая походка не обязательный, но возможный признак (дополняется выраженным умственным дефицитом, эпиприступами, пирамидными сбоями)

Проблемы с кровообращением

инсультОбычно болезнь развивается остро. Врачи диагностируют клинику инсульта, а источником формирования шаткости считают ишемию и кровоизлияния. Вероятными провокаторами называют атеросклероз, затрагивающий головной мозг и его сосуды, мальформации артериовенозного плана и прочие сосудистые патологии. Реже встречается постепенное прогрессирование патологии (при аномалии Кимерли).

О причастии мозжечковых структур говорит:

  • снижение мышечного тонуса в области поражения;
  • макрография;
  • скандинавская речь растянутого типа.

При вовлечении корковых участков выявляют типичные изменения психики, обонятельные нарушения, а также диагностируют хватательный рефлекс. Гипотония мышечного отдела в пораженной стороне тела отсутствует.

Опухоли

Среди онкопатологий одну из главных ролей в формировании нарушений координации занимают образования в мозжечке. Клиника таких поражений вариабельна:

  • атаксия;
  • общемозговые проявления;
  • признаки сдавления мозгового ствола.

Представленные симптомы могут появляться у больного одновременно или последовательно. Шаткость в походке комбинируется с головной болью, головокружениями, рвотой. Общемозговые проявления ярко выражены, если есть преграда для оттока спинномозговой жидкости. Мозжечковые аномалии склонны к нарастанию и распространению.

Когда новообразование размещается в одном полушарии трудности с равновесием диагностируют на одной стороне тела. По мере развития неоплазии начинает преобладать двухсторонняя шаткость походки. На появление симптоматики влияет и гипофиз. Точнее поражения в нем.

На формирование патологий в стволе головного мозга указывают:

  • косоглазие;
  • невриты;
  • тугоухость;
  • глазодвигательные сбои.

При опухолях, локализованных в больших полушариях, головокружение появляется позже, чем при неоплазии мозжечка. При офтальмологической диагностике с двух сторон заметны застойные диски зрительных нервов. Врачи выделяют высокий темп распространения психических расстройств.

Травмы

травмы головыГоловокружение и проблемы с координацией считаются результатом внутричерепных гематом, сдавления лобных областей. При острых повреждениях симптомы появляются в течение нескольких часов или суток, а при хронических — спустя неделю, месяцы или годы. Пациенты жалуются на:

  • головокружения;
  • цефалгию;
  • рвотные позывы, которые не связаны с едой;
  • эпилептические приступы;
  • нарушения психики.

Абсцессы

Головной мозг при развитии абсцессов подвергается влиянию объемных поражений коры и мозжечка. При этом специфические проявления не замечают, даже если отклонение затрагивает гипофиз. Инфекционный характер воспаления зависит от:

  • травмирований;
  • хирургических вмешательств;
  • гнойно-воспалительных поражений ЛОР-отдела;
  • стремительного начало заболевания с признаками отравления.

Дополнительно на абсцесс указывает быстрое образование шаткости при движении с дальнейшей стабилизацией неврологических проявлений после формирования капсулы. Она препятствует дальнейшему распространению гнойных масс на рядом прилегающие ткани.

Энцефалиты

Атактическая походка характерна для вторичной группы энцефалитов:

  • коревого;
  • гриппозного;
  • поствакцинального.

Шанс формирования атаксии возрастает при тяжелом течении заболевания с выраженными неврологическими отклонениями. В некоторых случаях диагностируют нарушения координации у больных, которые ранее перенесли энцефалитическую стадию клещевого энцефалита.

Рассеянный склероз

Головокружение и проблемы с походкой встречаются в самом начале болезни, но обнаруживают симптомы не у всех пациентов. Это объясняется полиморфизмом проявлений, в особенности в начале развития патологии. В дальнейшем мозжечковые сбои вызывают характерную клинику рассеянного склероза во всем организме.

Шаткость походки и прочая симптоматика заболевания комбинируются с гиперкинезами и тремором интенционного плана. Часто врачи выявляют парезы, офтальмоплегию и неврит оптического типа.

диагностика рассеянного склерозаСуществует перечень других источников шаткости. Сюда включили:

  • атрофию мультисистемного характера — симптоматика отмечается у трети пациентов, а в 10% случаев шаткость сочетается с паркинсонизмом;
  • интоксикации — источником хронической дегенерации мозжечка считают злоупотребление спиртными напитками, токсикоманию и наркотики (нарушения острого и подострого плана формируются из-за передозировки антиконвульсантами);
  • эндокринные поражения — вызывают мозжечковые сбои подострого типа, атактическая походка появляется спустя несколько недель или месяцев;
  • паранеопластический синдром — типичен при онкопатологиях внемозгового расположения (раке яичников, легких и так далее);
  • гидроцефалия окклюзионного характера — полиэтиологическое поражение с острым или подострым началом, при котором отмечается шаткая походка, головные боли и регулярные кровотечения из носа.

Способы диагностики, когда шатает при ходьбе

Обследованием и лечением пациентов с подобными симптомами занимаются неврологи. В результате разнообразной природы поражений головного мозга к диагностике привлекают онкологов, эндокринологов, специалистов генетического направления и других медиков. Для проверки состояния пациента назначают:

  • Тестирование походки и равновесия пациента. Врачи, проводя оценку выраженности симметричности движений и неустойчивого состояния по прямой линии и при поворотах. В данных учитывают односторонний или двухсторонний тип поражения. Устойчивость определяют в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами.
  • Неврологический осмотр. У больного проверяют рефлексы, мышечную силу, чувствительность. Это помогает обнаружить очаговые проявления. При изучении пациентов с атактической походкой врачи уделяют внимание гипотонии мышц, дизартрии, нистагму. Эти отклонения показывают расположение аномального участка.
  • Диагностику вестибулярного аппарата. Пациенту потребуется пройти электронистагмографию, вестибулографию и стабилографию. Процедуры проводят на этапе дифференцирования, чтобы исключить болезни вестибулярного типа.
  • Визуализационные приемы. ЭЭГ необходимо при наследственных атаксиях. МР-исследование и КТ головного мозга помогают выявить опухоли разного генеза, абсцессы, гематомы, врожденные патологии ЦНС и дегенеративные изменения. При отсутствии необходимых сведений назначают МРТ гипофиза или диагностику всего организма. При сосудистых нарушениях рекомендуют пройти допплерографию или МР-ангиографию, чтобы изучить головной мозг вместе с сосудами.
  • Лабораторные анализы. Пациентам с шаткой походкой назначают люмбальную пункцию с дальнейшим изучением цереброспинальной жидкости. Процедура нужна для выявления признаков внутричерепной гипертензии, кровоизлияний, воспалительных реакций и неоплазий. Подтвердить инфекционное происхождения заболевания помогает ПЦР-исследование. Если у врача есть подозрение на наследственный характер симптоматики, пациенту назначают ДНК-скрининг и генетические тесты.

Где пройти МРТ и КТ?

Где пройти МРТ и КТИзучить медицинские центры города, сравнить цены на диагностику и подобрать клинику рядом с домом можно на mrt-v-msk.ru. На нашем сервисе собраны все учреждения столицы, где проводят МРТ и КТ, когда нужно изучить головной мозг. На портале вы сможете выбрать клинику и узнать о:

  • рейтинге;
  • графике работы;
  • квалификации медработников;
  • действующем прайс-листе;
  • скидочных предложениях;
  • технических параметрах оборудования.

В каждом блоке с клиникой, где проводят МРТ всего организма, есть разделы с лицензиями, фотографиями заведений и отзывами посетителей.

Как записаться на МРТ гипофиза?

Оформить заявку можно по телефону горячей линии. Сотрудники call-центра принимают звонки ежедневно без перерывов и выходных. У них вы проконсультируетесь, получите помощь в подборе медцентра неподалеку от дома и бонус на обследование всего организма. Звоните к нам сейчас, чтобы получить скидку на прием к врачу до 1 000 рублей!

Литература:

  1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. – 2018.
  2. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. – 2002.
  3. Гусев Е.И. Нервные болезни. – 1998.
  4. Ткачева О.Н. Нарушения походки в пожилом и старческом возрасте. Методические рекомендации. – 2019.
По районуПо станции метроДиагностические центры