Начиная разговор с оператором, вы принимаете и соглашаетесь с условиями публичной оферты и политикой конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 363-40-76

Узнать о других заболеваниях на букву «Р»: Радиационные поражения нервной системы; Рассеянный склероз; Радикулит; Расщепление позвоночника; Рассеянный энцефаломиелит; Ретробульбарный неврит; Ретинальная мигрень

РадикулитРадикулит — дефект корешков спинного мозга, вызывающее двигательные, вегетативные нарушения, имеющее отчетливый болевой синдром. Кроме интенсивной боли, радикулит выражается в снижении мышечного тонуса, рефлекторных реакций и сенсорики в области, иннервируемой поврежденным спинномозговым нервом.

После рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника подтверждается предварительный диагноз радикулита. Иногда назначается проведение миелографии, спинномозговой пункции. Лечение основывается на приеме противовоспалительных и обезболивающих медикаментов, осуществлении блокады. Массово используются физиотерапевтические методики, массаж, мануальная терапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура.

Общая информация

Радикулит — анормальное состояние корешков спинного мозга с отчетливыми моторными, вегетативными и болевыми расстройствами. Заболевание провоцируют дегенеративно-дистрофические преобразования позвоночника — остеохондроз, деформирующий спондилез, а также аномалии развития позвоночника — дополнительные ребра и аплазии позвонков, сакрализация. Разного рода инфекции, травмы, переохлаждения, нейровирусные заболевания способны выступать провокаторами развития радикулита.

Напряженный болевой синдром возникает после поднятия тяжести, инфекции, простуды, в результате неловкого движения, во время растяжения или дефекта фиброзного кольца межпозвоночного диска. Диск выходит за пределы своих границ, а на его месте формируется межпозвоночная грыжа. Сдвинутый диск, остеофиты сжимают не только нервный пучок спинного мозга, но и близлежащие оболочки и ткани. Это становится дополнительным фактором болевых ощущений. К этиологическим факторам относятся также дискалгия и мышечно-тонический болевой комплекс.

Классификация

В зависимости от области воспалительного очага радикулиты делят на:

  • пояснично-крестцовый;
  • грудной;
  • шейный.

Любой из этих видов распределяется на острые и хронические. Первичные радикулиты по происхождению делятся на токсические и инфекционные. Вторичные возникают на фоне отклонений позвоночника и спинного мозга. Менингорадикулит формируется единовременно в корешках спинномозговых нервов и оболочках спинного мозга.

Клиника радикулита

прострел в спинеК клиническим показателям радикулита относятся боль, снижение рефлексов, дезорганизация чувствительности, вегетативные расстройства. Боль носит диффузный характер из-за надрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска. Больные жалуются на миозиты и прострелы.

После формирования межпозвоночной грыжи появляются жалобы на покалывание и онемение — проявляется корешковый синдром. Поражение корешка влечет расстройство иннервации в виде уменьшения или полного исчезновения чувствительности. Слабость мышц в области поврежденного корешка со временем увеличивается, что может вызвать их полную атрофию.

Если первичный радикулит вызван инфекционным, токсическим фактором, первые симптомы соответствуют заболеванию. У больного отмечается озноб, лихорадка. При пояснично-крестцовом радикулите центр боли локализуется в поясничной зоне, голени, бедре или стопе и усугубляется во время ходьбы, при кашле.

Начало заболевания может проходить по нескольким типам:

  • Люмбаго. Проявляется неожиданной болью в пояснице после стремительного движения, переохлаждения или подъема тяжелого веса. Острый болевой синдром вызван возбудимостью рецепторов фиброзного кольца позвоночного диска или подвывихом межпозвонковых суставов. Пациент жалуется на ограничение подвижности поясницы, натянутость и болезненность при ощупывании поясничных мышц. Человек не имеет возможности идти или стоять из-за сильнейших болевых прострелов.
  • Люмбалгия. Боль носит подострый, тупой характер, склонна к рецидивированию. Больной жалуется на болезненность при ходьбе, сидении, выполнении любых движений в поясничной зоне. При осмотре симптомы напряжения слабоположительные.
  • Люмбоишиалгия. Боль может быть выражена остро или подостро, иррадиирует в одну или обе ноги. Со временем в ногах формируются вегето-сосудистые, трофические, нейромышечные патологии. При осмотре явно определяется лордоз, ограничение движений, повышенный мышечный тонус в зоне поясницы.

боль в спинеЧтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, больной занимает форсированную позу — подгибает ногу при сидении, упирается руками в кровать или лежит с подушкой под животом. Во время ходьбы — опирается на здоровую ногу, что влечет изменение походки. Мускулатура поясничной области напряжена, наблюдается анталгический сколиоз или кифоз. При проведении пальпации паравертебральные точки поясницы, задне-бедренная поверхность, подколенная ямка, пятка в точке Гара и средней части стопы — точка Бехтерева — крайне болезненны.

Шейный радикулит проявляется однобокой болью в шейном отделе, принужденном положении головы, напряженности шейных мышц. Во время чихания, кашля и движений головы боль резко нарастает. Если уже сформировалась грыжа, болевые ощущения иррадиируют в руку, верхнюю часть грудной клетки, лопатку. Снижаются рефлексы, регистрируются парестезии. Ночью боль обостряется.

Радикулит грудного отдела заявляет о себе сначала в виде болевой восприимчивости паравертебральных точек и мышечными нарушениями. На стадии вовлечения корешков возникают патологии чувствительности, двигательные нарушения. Далее следуют вегетососудистые расстройства из-за вовлечения в процесс симпатических структур (отеки, гипергидроз, ощущение холода). В тяжелых случаях развивается спондилокоронарный комплекс. Больной жалуется, а боль в области сердца при поворотах, наклонах, прогибании или разгибании тела. Главное отличие — боль не исчезает после приема сосудорасширяющих сердечных препаратов.

Осложнения радикулитов

Самым серьезным осложнением может стать блокировка крупнокалиберных вен и радикуломедуллярых артерий, вследствие формирования межпозвоночных грыж. Нарушение кровообращения вызывает развитие ишемий с последующим инфарктом спинного мозга. Это неизбежно приводит к нарушению двигательного функционирования и сенситивной, а следовательно - к инвалидности.

Диагностика

рентген позвоночникаНа рентгеновских снимках позвоночника определяется остеохондроз того отдела позвоночника, который соответствует радикулитному очагу. В анализе спинномозговой жидкости определяется незначительное увеличение белка. Наиболее информативно обследование КТ и МРТ позвоночника. На срезах определяются поврежденные участки, грыжи, смещенные диски. Дифференциальная диагностика необходима для исключения миозита спинных мышц.

Лечение радикулитов

Лечение назначает вертебролог или невролог. Главное обеспечить больного жесткой постелью (для иммобилизации позвоночника), теплом и адекватным обезболиванием. Все нацелено на устранение болевого синдрома. Можно пользоваться локальными средствами раздражающего действия — растирание, перцовый пластырь. Показаны внутримышечные инъекции метамизола натрия, диклофенака, блокады спазмированных мышц. Рекомендованы массаж, ЛФК, мануальная терапия, но только после купирования боли. В тяжелых случаях люмбоишиалгии можно выполнять новокаиновые блокады, внутривенно вливать диазепам, эуфиллин. Обязательно назначение инъекций витаминов группы В.

Если болевой синдром не купируется в течение нескольких месяцев, больному предлагают операцию по устранению грыж позвоночника. Неврологи одобряют санаторно-курортное лечение с грязелечением, сероводородными и радоновыми ваннами.

Прогноз

Оперативная диагностика и всеохватывающая терапия позволяют надеяться на благоприятный прогноз радикулита с выздоровлением. Если созревает ишемия или инфаркт спинного мозга, абсолютное излечение невозможно, так как остается нарушение двигательных и чувствительных функций.

Профилактика радикулита

Профилактические меры направлены на укрепление спинных мышц и поддержание правильной осанки. Позвоночник необходимо беречь от чрезмерных нагрузок. Корректная осанка во время сна также способствует сохранению здорового позвоночника. Матрас не должен быть слишком жестким. Жесткость не оберегает, а напротив, искажает положение позвоночника и расстраивает его функции.

анатомический матрацСпециалисты рекомендуют полужесткие матрацы или подкладывание небольших валиков под анатомические изгибы позвоночника — под шеей и поясницей. Во время выполнения повседневных обязанностей также необходимо помнить о правильной осанке. Поднимать предметы нужно присаживаясь, а не наклоняя туловище, тем самым правильно распределяя нагрузку со спины на ноги.

Избегайте противоестественных поз — сидя за столом с опущенной головой, перед телевизором с подбородком на уровне груди. Гимнастика обязательна для здорового позвоночника. Она упрочивает мышцы спины, способствует вытягиванию позвоночника. Соразмерные занятия спортом содействуют закаливанию организма, что делает его невосприимчивым к переохлаждениям.

В Едином центре записи на МРТ и КТ можно найти клинико-диагностический центр для записи на обследование. Если пациент не располагает свободным временем, он может позвонить по номеру 8 (495) 363-40-76 и попросить консультанта подобрать варианты в соответствии с запросами. Запись на диагностику осуществляется бесплатно, с предоставлением скидки в размере до 1 000 рублей.