Жалобы и история заболевания

На приеме невролога пациент С., 79 лет, жалуется на забывчивость и бессонницу. Вместе с ним к врачу пришла дочь, которая и настояла на обращении к специалисту. Со слов дочери, в последние несколько месяцев мужчина стал более раздражительным, начал часто скандалить, хуже следить за гигиеной, подозревать родных в том, что они воруют его вещи. Неделю назад он неожиданно ушел из дома, через два дня его обнаружили в центре реабилитации для лиц без определенного места жительства, куда он обратился как бомж. Когда его нашли, на вопросы о причинах такого поступка он ответил, что ему уделяют мало внимания, и он ушел потому что почувствовал себя обузой для семьи.

Ранее подобных эксцессов никогда не было, однако в течение последних 5 лет больной отмечал постепенное снижение памяти: забывал содержание прочитанных книг и газет, начал менее уверенно обращаться с бытовой техникой, отказался от использования мобильного телефона, стал апатичен. Каких-либо резких расстройств у него не наблюдалось; несмотря на изменения, которые он сам воспринимал как возрастные, мужчина всегда был очень добродушным и отзывчивым человеком, хорошо ладил с внуками, без чужой помощи работал в гараже.

Из заболеваний выявлены стенокардия, артериальная гипертония, хронический бронхит, варикозная болезнь.

Обследование и предварительный диагноз

На основании жалоб и истории заболевания невролог предположил сосудистую деменцию, вызванную атеросклерозом артерий и хронической ишемией головного мозга, но для исключения других причин этого расстройства врач порекомендовал обратиться к профильному специалисту - психиатру.

После беседы с мужчиной и его осмотра психиатр подтвердил наличие хронической ишемии головного мозга, но посоветовал госпитализацию в стационар для подробного обследования пациента и исключения болезни Альцгеймера. Со слов больного, его мать и бабка в старости страдали «повреждением ума», что заставляло думать о наследственной природе заболевания.

Результаты тестирования интеллектуальных функций и памяти не позволили сделать однозначных выводов о причинах нарушений, и больному было проведено МРТ головного мозга.

Окончательный диагноз и лечение

Магнитно-резонансная томография выявила в головном мозге сенильные бляшки – очаги белковых отложений, которые являются главным морфологическим признаком болезни Альцгеймера. Таким образом, диагноз наследственной деменции был подтвержден, а МРТ в данном случае было единственным исследованием, которое помогло его определить.

Пациенту были назначены необходимые медикаменты (нейропротекторы, антиоксиданты, метаболические средства), через 2 недели на их фоне наметилось улучшение самочувствия и признаки регресса болезни.