УЗИ кишечника или колоноскопия: показания, противопоказания и подготовка к исследованию

Оба обследования относятся к высокоинформативным методам диагностики, позволяющим поставить диагноз в затруднительных случаях при подозрении на заболевания нижних отделов пищеварительной системы.

УЗИ кишечника или колоноскопия расширяют возможности медицинской помощи пациентам, имеющим признаки патологии ЖКТ. Исследование помогает поставить диагноз, когда симптомы только начались и болезнь находится на ранней стадии. В такой ситуации есть возможность полного излечения практически любого заболевания.

После опроса, осмотра и пальпаторного обследования пациента врач назначает ряд лабораторных обследований, а также дает направление на инструментальные методы диагностики (УЗИ кишечника или колоноскопия). Выбор метода определяется состоянием пациента и характером подозреваемой патологии.

Принципиальное отличие методов заключается в том, что при проведении УЗИ внутренние органы изучаются через поверхность тела с помощью датчиков, которые излучают ультразвуковые волны, отражающиеся от анатомических структур. Колоноскопия позволяет увидеть стенки ЖКТ изнутри при непосредственном осмотре с помощью видеокамеры, закрепленной на зонде, который вводится в кишечник.

Для пациента УЗИ кишечника – более комфортная и безболезненная процедура, однако зачастую диагностика возможна только с помощью колоноскопии. Методы не могут заменить друг друга – в сложных клинических ситуациях требуется проведение обеих процедур. Какое исследование будет назначено первым – УЗИ кишечника или колоноскопия – решает врач исходя из симптомов и проявлений болезни.

Показания

Оба метода имеют общее назначение – исследование ЖКТ с целью диагностики воспалительных заболеваний, новообразований, внутренних кровотечений, инородных тел, аномалий строения органов. Специфика каждого метода дает преимущество в диагностике при подозрении на конкретное заболевание.

Общие симптомы, при которых может быть назначено УЗИ кишечника или колоноскопия:

• длительные запоры, чередование запоров и диареи;
• наличие кровянистых, слизистых, гнойных примесей в испражнениях, изменение цвета кала;
• вздутие живота, усиленная перистальтика ЖКТ, повышенное газообразование;
• боль любого характера, локализующаяся в животе, паху, около анального отверстия;
• кишечные колики;
• снижение массы тела;
• подозрение на онкологическое заболевание или развитие метастазов в ЖКТ;
• наличие объемного образования при прощупывании области ЖКТ.

В диагностике заболеваний ЖКТ, проявления которых локализуются на слизистой оболочке, назначают колоноскопию. Исследование имеет преимущество – возможность взятия биопсии для гистологического обследования материала, а также проведения операций по удалению обнаруженных новообразований, остановке кровотечений.

Колоноскопия проводится при следующих патологиях:

• кровотечение из нижних отделов ЖКТ, проявляющееся следами крови в кале;
• неспецифический язвенный колит;
• полипы ЖКТ;
• рак или доброкачественное новообразование;
• болезнь Крона;
• кишечная непроходимость неизвестной этиологии.

УЗИ назначают как скрининговый метод, а также после операций на ЖКТ для контроля процессов заживления и восстановления. Как метод диагностики заболеваний УЗИ позволяет изучить отделы ЖКТ и окружающие его ткани, получить информацию о границах патологических очагов и образований.

УЗИ кишечника назначают по следующим показаниям:

• уточнение локализации эндометриоза при наличии соответствующей симптоматики;
• воспалительные заболевания – аппендицит, колит, энтерит;
• подозрение на прорастание в ЖКТ опухолей малого таза;
• ишемические состояния ЖКТ;
• травмы;
• удлиненная сигмовидная кишка;
• перитонит;
• синдром раздраженного кишечника;
• деформации ЖКТ, каловые камни;
• болезнь Гиршпрунга.

УЗИ кишечника – абсолютно безопасное и безболезненное обследование, может быть проведено неограниченное количество раз. Колоноскопия более травматична и неприятна для обследуемого.

Противопоказания

При решении вопроса, какое исследование будет проведено – УЗИ кишечника или колоноскопия, врач принимает решение в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента и наличия противопоказаний.

Ультразвуковое исследование не несет опасности для здоровых людей и для пациентов с ослабленным здоровьем. УЗИ – универсальный метод с небольшим числом ограничений, которые связаны с состоянием наружных покровов пациента и его психическим здоровьем.

Противопоказания к проведению УЗИ кишечника:

• открытые раны,
• острая фаза инфекционных заболеваний;
• неадекватное поведение пациента, обусловленное психическими заболеваниями.

В отличие от УЗИ кишечника, колоноскопия является инвазивной процедурой – происходит внедрение во внутреннюю среду организма. Исследование довольно травматичное и болезненное.

Существует ряд противопоказаний, когда колоноскопия не выполняется:

• кишечное кровотечение;
• бронхиальная астма в обострении;
• артериальная гипертензия высокой степени;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт, сердечная недостаточность;
• инсульт, шоковое состояние;
• беременность;
• эпилепсия и другие психические заболевания;
• обострения воспалительных кишечных заболеваний.

Высокая информативность колоноскопии определяется возможностью непосредственного осмотра слизистой оболочки ЖКТ и взятия материала для дальнейшего обследования. Процедура имеет ряд относительных противопоказаний: менструация, инфекционные заболевания, грыжа, пониженная свертываемость крови. После устранения данных состояний проведение колоноскопии становится возможным.

Подготовка

В норме ЖКТ заполнен каловыми массами и воздушными включениями. Подобное состояние органа затрудняет получение информативных снимков, отражающих состояние стенок ЖКТ, что снижает диагностическую ценность исследования. Перед проведением любого обследования ЖКТ необходима предварительная подготовка.

Общие принципы подготовки:

• несколько дней перед диагностикой необходимо соблюдать диету, направленную на ослабление нагрузки на ЖКТ и снижение газообразования;
• максимально ограничить употребление бобовых, капусты, лука, грибов, молочных продуктов, яиц, сладостей, газированных напитков;
• исключить алкоголь;
• выпивать не менее 2 литров жидкости в день;
• рекомендовано включить в рацион нежирное мясо, курицу, каши, овощные бульоны;
• приемы пищи осуществляются небольшими порциями 5-6 раз в день;
• на исследование необходимо приходить по прошествии не менее 6 часов после последнего приема пищи;
• если диеты недостаточно для снижения количества газов в ЖКТ, следует принимать активированный уголь, эспумизан в день перед обследованием;
• при формировании запора следует воспользоваться слабительными средствами;
• накануне процедуры необходимо очистить толстый кишечник при помощи клизмы.

Пренебрежение правилами подготовки приводит к недостаточному очищению желудка, что является относительным противопоказанием для проведения процедуры. Если в таком состоянии проводится обследование, то велика вероятность пропуска небольшого патологического образования, и диагностическая ценность исследования будет снижена.

На прием к врачу необходимо взять направление на исследование и медицинскую документацию, относящуюся к текущему состоянию здоровья – консультативное заключение лечащего врача с предварительным диагнозом, результаты лабораторных обследований. Если УЗИ кишечника или колоноскопия проводятся повторно, необходимо иметь при себе заключения предыдущих обследований. Максимальное количество информации о состоянии здоровья пациента помогает врачу провести эффективную диагностику.

Как проходит УЗИ кишечника

Процедура проводится несколькими видами датчиков, имеющих разное предназначение и глубину проникновения ультразвуковых волн. Пациент заходит в кабинет врача, снимает одежду, затем ложится на спину. Основной метод обследования – трансабдоминальный. На живот наносится прозрачный гель, необходимый для проведения сигнала от датчика к телу. Врач исследует область проекции ЖКТ, получая визуальную информацию на монитор аппарата.

Осмотр прямой кишки при трансабдоминальном обследовании затруднен, так как орган глубоко расположен и защищен лобковой костью. Для диагностики возможной патологии прямой кишки используют трансректальный датчик с введением непосредственно в прямую кишку. Пациенту предлагают повернуться на бок и согнуть ноги. У женщин для лучшего доступа к ЖКТ иногда используется трансвагинальный датчик.

При проведении УЗИ в толстый кишечник может быть введена жидкость, которая позволяет рассмотреть стенки расправленного тракта. Методика позволяет оценить перистальтику и всасывающую способность слизистой оболочки.

Как проходит колоноскопия

Успех процедуры зависит от качества подготовки пациента и точного выполнения указаний врача. Обследование проводится с использованием местной или общей анестезии.

Пациент раздевается, ложится на стол на левый бок и подтягивает ноги к груди. В анальное отверстие вставляется наконечник колоноскопа, к которому присоединена гибкая трубка. Продвижение трубки внутрь толстого кишечника происходит постепенно, с нагнетанием небольшого количества воздуха, обеспечивающего умеренное расширение стенок ЖКТ и более легкое прохождение трубки.

Через трубку к стенкам тракта можно подводить видеокамеру и инструменты для проведения операций, остановки кровотечения, взятия биопсии. Во время процедуры проводится осмотр слизистой оболочки. Обнаруженный полип можно удалить при помощи хирургического инструмента, подведенного через трубку. Наличие новообразования, язвы подразумевает взятие материала специальными щипцами для исследования в лаборатории.

Продолжительность обследования зависит от объема манипуляций, в среднем – 20-60 минут. После процедуры пациент может испытывать неприятные ощущения – скопление газа, позывы к дефекации. Состояние нормализуется самостоятельно в течение нескольких часов, для ускорения процесса можно принять эспумизан, активированный уголь.

Виртуальная колоноскопия

Метод представляет собой построение модели ЖКТ с возможностью изучения рельефа стенок тракта, новообразований, дефектов слизистой оболочки, аномалий развития. Изображение получается в результате проведения компьютерной томографии области брюшной полости с предварительным расширением полости ЖКТ воздухом.

Показания и подготовка к КТ-виртуальной колоноскопии сходны с другими инструментальными методами обследования. Преимущество виртуальной колоноскопии заключается в ее неинвазивности, безболезненности для пациента и возможности построить подробную трехмерную модель ЖКТ. Метод используется при подозрении на онкологический процесс в ЖКТ и смежные опухоли брюшной полости и малого таза, а также для контроля послеоперационных изменений толстого кишечника. Обследование назначается, когда УЗИ кишечника или колоноскопия не могут быть проведены из-за противопоказаний.

Недостатком метода является отсутствие возможности провести хирургическое вмешательство или взять материал для исследования. В связи с использованием ионизирующего излучения метод имеет ограниченное применение у беременных женщин и детей.

Результаты ультразвуковой диагностики

На мониторе во время обследования можно увидеть и зафиксировать размеры, форму органа, толщину стенок тракта, наличие патологических образований размером в несколько миллиметров.

Как проявляется патология на ультразвуковой диагностике:

• жидкость в брюшной полости в норме отсутствует. Скопление жидкости проявляется в виде анэхогенного участка. Наличие жидкости говорит о перитоните, внутреннем кровотечении, воспалительных процессах, опухолях. По локализации жидкости можно судить о причинах ее появления;
• кишечная непроходимость проявляется в усиленной визуализации петель кишечника, заполненных газом или жидкостью. Причина такого состояния – закрытие просвета инородным телом, опухолью;
• аппендицит проявляется утолщением аппендикса, скоплением газов в просвете ЖКТ, небольшим количеством жидкости в брюшной полости;
• опухоли, новообразования характеризуются увеличением толщины стенки кишки за счет гипоэхогенных участков округлой или неправильной формы. На УЗИ видны размеры опухоли, степень и глубина поражения, прорастание в соседние органы;
• спайки представляют собой тяжи высокой плотности, нередко сочетаются с деформацией близлежащих участков тракта.

Заключение формируется врачом ультразвуковой диагностики и выдается пациенту на руки. Документ содержит подробное описание состояния ЖКТ и всех патологических изменений и новообразований. Информация позволяет лечащему врачу поставить верный диагноз.

Результаты колоноскопии

Здоровый толстый кишечник имеет гладкую, блестящую слизистую оболочку розового цвета, без участков гиперемии и отека. Рубцовые изменения, дивертикулы, патологическое сужение или расширение просвета кишки, язвы, полипы в норме отсутствуют.

Как выглядят некоторые заболевания:

• при неспецифическом язвенном колите слизистая оболочка становится ярко-красной, появляется отечность, зернистость, участки кровоизлияний;
• дивертикулы кишечника выглядят как ответвления ЖКТ с диаметром входа до 2 мм, в месте поражения тонус кишечной стенки повышен, складки утолщены;
• рак выглядит как неоднородное новообразование неправильной формы с зернистой поверхностью, окруженное зоной отека, при дотрагивании кровоточит.

Результаты осмотра стенок кишечника видеокамерой можно получить в ближайшее время после проведения процедуры. По результатам заключения лечащий врач выставляет диагноз или направляет пациента на дальнейшую диагностику. Если была проведена биопсия, результат обследования фрагмента будет выдан в течение двух недель. Микроскопическое исследование позволяет поставить наиболее точный диагноз.

Где пройти ультразвуковое обследование или колоноскопию

В Москве работают сотни клинико-диагностических центров, осуществляющих диагностические процедуры. Клиники с высоким уровнем репутации и низкими ценами представлены на нашем сайте. Здесь можно найти не только актуальную контактную информацию о медицинских центрах, но и записаться на прием и получить скидку на обследование. Консультант поможет бесплатно подобрать клинику, подходящую по желаниям пациента. Звоните 8 (495) 363-40-76 и записывайтесь на обследование.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK