Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности

Ежедневно с 8:00 до 00:00

8 (495) 363-40-76
Публичная офертаПолитика конфиденциальности

Воспалительная миопатия

Дарим до 1000 рублей
на МРТ/КТ
Запись по телефону8 (495) 363-40-76

Содержание

1. Воспалительная миопатия: что за патология2. Общие сведения о заболевании3. Причины появления4. Характерная симптоматическая картина5. Диагностические методы6. Терапия

Ознакомитесь с другими заболеваниями на букву «В»: Вегетативное состояние, Вентрикулярт, Вестибулярная атаксия, Вестибулярный нейронит, Вибрационная болезнь, Вирусный менингит, Вирусный энцефалит, Височная эпилепсия, Внутримозговая гематома, Внутримозговые опухоли полушарий мозга, Внутричерепная гипертензия, Воспалительная миопатия, Воспалительная полиневропатия, Врожденная миопатия, Врожденная парамиотония, Вторичный паркинсонизм

Воспалительная миопатия: что за патология

воспалительная миопатияВоспалительный процесс, приводящий к дегенеративным изменениям скелетных мышц – воспалительная миопатия. Характерными признаками ее возникновения является боль, уплотнение и отек в мышцах, мышечная слабость, снижение объема активных движений, развитие контрактур. Эффективная диагностика включает электромиографию, определение уровня КФК и миоглобина, биопсию мышц. Терапия потребует высоких доз глюкокортикостероидов и последующего поддерживающего лечения. Затрудняет лечение наличие резистентных к кортикостероидам форм болезни.

Общие сведения о заболевании

Воспалительная миопатия представляет собой целую группу болезней. Они могут вызывать локальные воспалительные процессы в мышцах, а могут поражать мышечную ткань системно. К локальным миопатиям относятся:

  • Псевдотромбофлебит мышц голени;
  • Миозит глазных мышц.

Системные воспалительные миопатии включают:

  • Полимиозит;
  • Дерматомиозит;
  • Ревматическую полимиалгию;
  • Миозит с включениями;
  • Миопатию при системных заболеваниях.

При некоторых инфекционных заболеваниях также может развиваться ВМ. В зависимости от вида нарушения различается группа риска. Миозит с включениями встречается наиболее часто среди пожилых, и диагностируется у пациентов старше 40 лет. Полимиозит обычно развивается у людей старше 30 лет, а дерматомиозит может отмечаться и у детей, и у взрослых.

Причины появления

Бывают случаи, когда заболевание провоцирует инфекционные процессы, такие патологии классифицируются, как инфекционная воспалительная миопатия. Ее агентами становятся:

  • воспалительная миопатияГрипп;
  • ВИЧ;
  • Энтеровирусы;
  • Краснуха;
  • Бактерии стрептококковой группы;
  • Токсоплазмоз;
  • Цистицеркоз.

Идиопатическая миопатия ставится в тех случаях, когда нет прямой связи с инфекцией. Предполагают, что она имеет аутоиммунный характер, хотя антиген, вызывающий механизм развития до сих пор не выявлен. В эту группу попадают:

  • Полимиозит;
  • Миозит с включениями;
  • Дерматомиозит;
  • Миозиты при склеродермии, системной красной волчанке, системных васкулитах, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена.

При заболеваниях ВМ может сыграть роль наследственная предрасположенность.

Характерная симптоматическая картина

Симптомами патологии являются:

  • воспалительная миопатияБоль в мышцах, возникающая не только при подвижности, но и при пальпации или в состоянии покоя;
  • Слабость в конечностях, начинающаяся с затруднений при удержании предметов. Со временем становится сложно поднимать ноги и руки, вставать, садиться;
  • Тугоподвижность, к которой приводят образующиеся контрактуры. Она не только сокращает объем активных движений, но при отсутствии адекватного лечения приводит к полной неподвижности;
  • Отек и уплотнение пораженных мышц;
  • Миофиброз, то есть замена мышечных волокон на соединительнотканные;
  • Кальциноз;
  • Системная миопатия часто сопровождается поражением сердца и сосудов, с симптомами кардимиопатии, миокардита, сердечной недостаточности, артериальной гипотонии, аритмии;
  • Миопатический парез гортани и дыхательная недостаточность. Они появляются при локализации воспаления в мышцах гортани и дыхательной мускулатуры. Воспаление мышц глотки вызывает дисфагию, то есть затруднение глотания и попадание пищи в дыхательные пути. Из-за этого может провяляться аспирационная пневмония. Слабость дыхательных мышц вызывает снижение легочной вентиляции и как следствие – застойную пневмонию;
  • При миозите с включениями в первую очередь поражение захватывает сгибательные мышцы предплечья и пальцев, дистальные и проксимальные мышечные группы и разгибатели стоп;
  • Косоглазие и опущение верхнего века при локализации миопатии в глазодвигательных мышцах;
  • При дерматомиозите возникают кожные поражения: гиперкератоз, гипо- и гиперпигментация, эритематозные пятна. Также бывают нарушения покровов слизистой оболочки: гингивит, стоматит, конъюнктивит;
  • Маскообразное выражение лица, если поражены мимические мышцы;
  • Полимиозит захватывает мышцы тазового и плечевого комплекса и остальные проксимальные отделы конечностей;
  • Пятнадцать процентов случаев заболевания сопровождается артритами;
  • Возможно поражение внутренних органов желудочно-кишечного тракта с такими характерными симптомами, как запор, желудочно-кишечные кровотечения, диарея, язва желудка с перфорацией, кишечная непроходимость.

Зачастую воспалительная миопатия имеет длительное ремитирующее течение, а у детей после перенесенного приступа может наступить полное выздоровление.

Диагностические методы

воспалительная миопатияПостановкой диагноза занимаются невропатологи, которые при необходимости должны порекомендовать консультацию у кардиолога, дерматолога, пульмонолога, ревматолога, кардиолога. Четких диагностических критериев данной патологии до сих пор не разработано. При его постановке нужно учитывать уровень креатинфосфокиназы, альдолазы и лактатдегидрогеназы. Это может свидетельствовать поражениях тканей мышц. Также может прослеживаться повышение миоглобина. Но такое повышение может происходить не в каждом случае воспалительной миопатии, например при миозите с включение этого не происходит. Главным критерием при постановке диагноза становится исследование эргометрии, то есть мышечной силы.

Помочь в постановке диагноза может электромиография. При миозите с включениями отмечаются низкоамплитудные кратковременные потенциалы, и высокоамплитудные и длительные потенциалы характерные для нейрогенного поражения. При дерматомиозите и полимиозите наблюдается снижение продолжительности и амплитуды потенциалов, повышенная электровозбудимость.

Биопсия мышц призвана уточнить характер поражения и ее распространенность. Она позволяет установить атрофическое изменение и некроз мышечных волокон, наличие воспалительных инфильтратов, замещение мышечных волокон.

Дополнительными аппаратными методами являются:

  • Эхо-КГ;
  • УЗИ органов;
  • Рентгенография легких;
  • Гастроскопия.

Терапия

При миопатии назначают большие дозы глюкокортискостероидов, при которых суточная доза составляет 80-100 миллиграмм преднизолона. После увеличения мышечной силы дозировка постепенно уменьшается до поддерживающего уровня, который составляет 15 миллиграмм в сутки. Тяжелые случаи лечатся метилпреднизолоном и пульс-терапией. Стоит учитывать, что глюкокортикостероиды имеют ряд противопоказаний. Они не подходят пациентам:

  • воспалительная миопатияС артериальной гипертензией;
  • Язвой желудка и язвенной болезнью;
  • Катарактой;
  • Остеопорозом;
  • Глаукомой.

Особенно это касается длительного лечения, при котором риск возникновения побочных эффектов возрастает. Если улучшение не наступает в течение 3 месяцев с его начала, значит воспалительная миопатия обладает резистентностью к терапии кортикостероидами.

Альтернативными фармакологическими препаратами являются цитостатики, к которым относятся циклоспорин, метотрексат, циклофосфамид. Также могут применяться в сочетании с кортикостероидами для того чтобы можно было уменьшить дозу и избежать побочных эффектов.

Чтобы снизить количество ЦИК в крови используют плазмаферез.

×
Сергей Викторович, консультант по диагностике
Дарим 1000 рублей на МРТ/КТ диагностику. Вам нужно?
Вам нужно?
Да
Да
Введите номер телефона для получения скидки.
Ожидайте звонка специалиста — 60 сек.
Скидка - 2000 Р

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 363-40-76