КТ-коронарография

Уточнить подробности о КТ-коронарографии, особенности подготовки к исследованию, узнать стоимость процедуры и часы работы диагностических центров можно по телефону +7 (495) 363-40-76. Также по этому номеру можно записаться на исследование.

КТ-коронарография

(компьютерная томография коронарных сосудов)

— это исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества и рентгеновских лучей, благодаря которому можно выявить нарушение проходимости коронарных сосудов, выраженности этого нарушения. КТ-коронарография используется у пациентов с болями в грудной клетке, обычно связанными с ишемической болезнью сердца.

При сужении просвета сосуда атеросклеротическими бляшками нарушается питание миокарда, т.е. сердечной мышцы, что опасно в плане развития инфаркта миокарда. В зависимости от степени нарушения кровотока в коронарных артериях врачи назначают либо лечение лекарственными препаратами, либо оперативное вмешательство. К хирургическим методам лечения в таком случае относятся постановка стента, расширяющего просвет сосуда, и аортокоронарное шунтирование, т.е. постановка шунта, позволяющего «обойти» пораженный участок сосудистой сети.

Коронарография и шунтирование

В диагностических центрах проводится только коронарография. В крупных кардиологических и кардиохирургических отделениях помимо коронарографии при обнаружении участков сужения просвета сосуда проводится стентирование, т.е. установка стента, представляющего собой трубку с сетчатыми металлическими стенками. Стент в сжатом виде заводят с помощью катетера через прокол в бедренной артерии прямо к месту нарушения кровотока. Он расправляется под действием температуры тела, закрепляясь в просвете сосуда и препятствуя его сужению.

Преимущества метода

Одно из преимуществ коронарографии в том, что для ее выполнения не требуется делать прокол стенки артерии, которая имеет значительную толщину и требует проведения местной анестезии. Для КТ-коронарографии необходимо лишь ввести контрастное вещество внутривенно.

Показания к коронарографии

• определение степени проходимости коронарных сосудов при ишемической болезни сердца, которая проявляется давящими или жгучими болями за грудиной при нагрузке и/или в покое.

Противопоказания к коронарографии

• беременность (так как КТ обладает лучевой нагрузкой, то ее проведение противопоказано на любом сроке беременности);
• почечная недостаточность (так как для этого метода диагностики всегда требуется введение контрастного вещества, то в условиях нарушения выделительной функции почек могут возникнуть интоксикация или аллергические проявления);
• грудное вскармливание (препарат, используемый для контрастирования, проникает в грудное молоко, поэтому в течение 48 часов после коронарографии кормить ребенка грудью не следует);
• индивидуальная непереносимость контрастного вещества и йода, который является главным компонентом препарата для контрастирования;
• тяжелое состояние пациента — при наличии у пациента тяжелых травм или угнетения сознания не рекомендуется проводить эту процедуру, так как коронарография у таких пациентов может спровоцировать ухудшение общего состояния;
• вес тела более 200 кг.

Осложнения после коронарографии

В основном вероятные осложнения после проведения коронарографии связаны с возникновением аллергической реакции на контрастное вещество, так как некоторые пациенты могут не знать о своей индивидуальной особенности в виде наличия аллергии. Поэтому, если у человека, записывающего на эту процедуру, есть непереносимость морепродуктов, йодсодержащих препаратов, например, амиодарона, то стоит об этом сообщить врачу. В очень редких случаях возможно нарушение сердечного ритма при проведении процедуры.

Альтернативные методы

Существуют ряд методов исследования, по которым о нарушениях коронарного кровотока можно узнать лишь косвенно. Например, электрокардиография (ЭКГ) отражает ишемию, т.е. кислородное голодание, участков сердечной мышцы. Также для выявления зон так называемой «немой ишемии» используют провокационные пробы с физической нагрузкой. По этим признакам можно догадаться о нарушении проходимости сосудов сердца, но точную локализацию атеросклеротической бляшки и степень сужения сосуда узнать таким образом невозможно.

Помимо ЭКГ, существует также такое исследование сердца как эхокардиография. Сокращенно она обозначается как ЭхоКГ. С помощью этой диагностической процедуры можно узнать толщину стенок сердца, размеры сердечных камер, величину давления крови в них, состояние клапанов сердца, скорость тока крови, особенности работы отдельных участков миокарда. Однако ЭхоКГ не может заменить коронарографию, скорее можно сказать, что перечисленные методы дополняют друг друга.

Как делается коронарография

В течение процедуры пациент лежит на спине на столе томографа. Внутривенно с помощью катетера вводится контраст. В процессе исследования пациент находится в помещении с фотографом, а специалист по коронарографии и врач-анестезиолог – в соседней комнате, отделенной прозрачной перегородкой. С помощью устройств для двусторонней связи во время исследования пациент при резком ухудшении самочувствия может предупредить врача, который сможет своевременно оказать медицинскую помощь.

Подготовка к КТ сосудов

В связи с тем, что для коронарографии всегда требуется введение контрастного препарата, на исследование необходимо приходить натощак. При себе нужно иметь результаты общего и биохимического анализов крови, пробы на свертываемость крови и ее группу, заключение кардиолога и/или других специалистов, а также описания диагностических процедур, проводимых ранее.

Контрастное усиление

Коронарография без введения контраста не проводится. Для нее используются препараты на основе йода. Они вводятся внутривенно, заполняя просвет сосудов, обволакивая поверхность тромботических или атеросклеротических масс на их стенках.

Заключение врача

Заключение оформляется врачом в течение 15 минут и выдается на руки пациенту вместе со снимками. Также результаты коронарографии могут быть записаны на электронном носителе.

Возможность исследования для детей

Коронарографию можно делать с 14 лет, однако обычно потребность в проведении этой процедуры возникает в 40-60 лет.