Для чего назначают МРТ краниовертебральных аномалий

Что такое краниовертебральные аномалии (КВА)?

КВА - дефекты в анатомическом расположении между позвоночным столбом и черепной коробкой. Эти состояния долго остаются незамеченными, не вызывая видимых симптомов. По мере развития, они вызывают повреждения позвоночной артерии, сдавление спинного мозга, повышение внутричерепного давления. Наиболее критичны эти отклонения у детей, поскольку они могут спровоцировать дыхательные расстройства.

Краниовертебральный переход состоит из основания черепа и первых двух шейных позвонков. Неправильное формирование этой области серьезно влияет на функции головного, спинного мозга, вызывая неврологические проблемы. Поэтому надо выявлять такие патологии, особенно если пациенту предстоит мануальная терапия или хирургическое вмешательство.

Диагностика КВА

Для обслендования этой области назначают МРТ краниовертебральной области — метод, основанный на использовании магнитного поля и радиочастотных импульсов. Это наиболее информативный, безопасный метод, позволяющий получить детализированные трехмерные изображения без воздействия радиационного облучения.

Причины возникновения краниовертебральных аномалий

Краниовертебральные аномалии бывают врожденными и приобретенными. Врожденные формируются в утробе под влиянием инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ, воздействия радиации, курения или алкоголизма. Генетическая предрасположенность также влияет на развитии этих состояний.

Приобретенные КВА возникают из-за травм, включая родовые, а также в результате:

• Остеопороза;
• Рахита;
• Деформирующего остеита;
• Гиперпаратериоза;
• Остеомиелита;
• Туберкулеза;
• Опухолей костей;
• Сифилиса;
• Актиномикоза.

Болезни приводят к структурным изменениям в позвоночнике, черепе, что увеличивает риск КВА.

Типы краниовертебральных аномалий

Краниовертебральные аномалии включают патологические изменения в области перехода черепа в позвоночник:

• Гипоплазия задней дуги атланта обнаруживается в 5-9% случаев и обычно протекает без симптомов.
• Аплазия задней дуги диагностируется у детей и подростков, сопровождается сдавлением ствола мозга, приводящим к быстрому развитию симптомов.
• При свободном проатланте отсутствует сращение костной ткани с элементом затылочной кости. Третий мыщелок проатланта обнаруживается при его слиянии с передним краем большого затылочного отверстия, а околозатылочный отросток проатланта диагностируется, если произошло срастание с задним краем.
• Аномалии зубовидного отростка включают аплазию, гипоплазию и гипертрофию.

• Ассимиляция атланта — это сращение атласа с затылочной костью, что может вызывать головную боль, повышенное артериальное давление и легкие сенсорные нарушения.
• Базилярная импрессия означает вдавливание основания черепа в его полость, что может сдавливать спинальные корешки и вызывать компрессионную миелопатию.
• Платибазия (уплощение основания черепной коробки)сопровождается внутричерепной гипертензией и сдавливанием мозжечка.
• Синдром Клиппеля-Фейля - врожденный порок, характеризиующейся сращением или отсутствием части шейных позвонков, встречается редко.
• Аномалия Киари проявляется пролабированием структур задней черепной ямки в затылочное отверстие, формируется во внутриутробный период.
• Аномалия Киммерли обнаруживается при наличии у атланта дополнительной дужки, проявляется только в четверти случаев и может вызывать обмороки, транзиторные ишемические атаки, синдром позвоночной артерии и ишемический инсульт.

Эти аномалии требуют внимательного обследования для определения метода лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Показания для проведения МРТ краниовертебральной области

Хотя многие аномалии в области краниовертебрального перехода могут протекать бессимптомно, существуют симптомы и состояния, при которых МРТ этой зоны становится необходимой:

1. Частые или повторяющиеся головные боли неясной причины;
2. Внезапная потеря сознания;
3. Боли в затылке, шее или у основания черепа;
4. Чувство головокружения;
5. Ощущение зажатости в шее;
6. Нестабильное артериальное давление;
7. Ограниченная подвижность в шейных позвонках;
8. Онемение рук или участков кожи;
9. Чувство инородного тела в горле.

МРТ краниовертебрального перехода рекомендуется в следующих случаях:

• Перенесенные вывихи позвоночника;
• Энцефалопатии различного происхождения;
• Переломы первого или второго шейного позвонка;

• Грыжи в области краниовертебрального перехода;
• Травмы затылочных мыщелков;
• Артроз краниовертебрального перехода;
• Синдром Рейтера или болезнь Бехтерева;
• Инфекционные заболевания, такие как токсоплазмоз;
• Сосудистые аномалии в шейном отделе;
• Травмы связок начальных позвонков;
• Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника, включая спондилит;
• Опухоли спинного мозга;
• Воспалительные процессы спинного мозга;
• Абсцессы;
• Ушибы мягких тканей основания черепа;
• Рассеянный склероз;
• Изменения в нервных структурах;
• Остеохондроз с смещением позвонков;
• Нарушения в составе и функциях ликвора;
• Тромбоз сосудов шейного отдела;
• Кровоизлияния в головной мозг.

МРТ краниовертебральной области - ключевой инструмент для диагностики серьезных заболеваний, состояний, требующих медицинского вмешательства.

Что показывает МРТ краниовертебрального перехода

Магнитно-резонансная томография краниовертебрального перехода эффективно визуализирует состояние позвонков, связок и других структур этой области, включая следы застарелых травм. Основные элементы, которые исследуются в ходе МРТ:

1. Верхние шейные позвонки;
2. Основание черепа;
3. Переходную зону между стволом головного мозга и началом спинного мозга;
4. Верхнюю часть спинного мозга;
5. Верхний отдел дурального мешка.

Когда нужно контрастное усиление

МРТ краниовертебральной области с контрастом обычно назначается для выявления новообразований. Контрастные вещества: Омниксан или Гадовист, вводятся в кровоток и достигают исследуемой области, где помогают улучшить визуализацию разных тканей, что особенно важно для раннего выявления онкологических заболеваний.

Ограничения и противопоказания применения контраста

1. Беременность: Контрастные вещества могут проникать через плацентарный барьер, поэтому их введение исключено.
2. Лактация: Поскольку контраст может накапливаться в грудном молоке, женщинам, находящимся в период кормления грудью, нужно избегать МРТ с контрастом. Если процедура неотложна, необходимо прервать грудное вскармливание на несколько дней для полного выведения препарата из организма. Стоит заранее подготовить запас молока, которое хранят в стерильной упаковке в холодильнике.
3. Аллергия: Пациенты с аллергическими реакциями на контрастные вещества должны предупредить об этом врача. Может проводиться аллергопроба с введением микроскопической дозы вещества для проверки реакции.
4. Почечная и печеночная недостаточность: У больных с этими патологиями применение контраста противопоказано из-за риска задержки вещества в организме, последующей интоксикации.
5. Другие состояния: Использование контраста также не рекомендуется людям с заболеваниями щитовидной железы, тяжелой формой диабета или сердечной недостаточности из-за увеличенного риска осложнений.

Противопоказания к проведению МРТ

Сканирование безопасно, однако существуют ограничения, которые могут помешать ее проведению:

• Беременность (первый триместр): Из-за отсутствия полных данных о воздействии магнитного поля на развивающийся плод.
• Неспособность долго сохранять неподвижность, связанная с гиперкинезией или другими состояниями, мешающими удерживать спокойствие.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения: Также психические заболевания, которые мешают пациенту адекватно воспринимать реальность и контролировать действия.
• Несъемные металлические импланты и другие металлические элементы в теле: Кардиостимуляторы, ферромагнитные или электронные устройства в среднем ухе, металлокерамические зубные коронки, сосудистые клипсы и инсулиновые помпы могут серьезно повлиять на безопасность и качество МРТ.
• Ожирение тяжелой степени: Вес пациента может превышать максимально допустимый предел для томографа, который обычно составляет 150-200 кг.
• Обширные татуировки с металлосодержащими красками: Они могут вызвать разогрев кожи под воздействием магнитного поля.
• Инородные металлические предметы в организме: Как, например, осколки патронов или металлические спицы для фиксации костей.

Как проходит МРТ краниовертебральной области

Перед процедурой МРТ необходимо провести подготовку, включающую сбор анамнеза для исключения противопоказаний. Пациент снимает одежду с металлическими элементами, другие аксессуары, украшения или очки. Затем человек ложится на спину на столе томографа, который задвигается в магнитный туннель аппарата. Его фиксируют ремнями для неподвижности во время сканирования. Во время работы томографа нужны наушники для защиты от шума.

Процедура МРТ краниовертебральной области обычно длится от 10 до 20 минут и не вызывает дискомфорта. Это исследование не включает радиационную нагрузку, поэтому не имеет отдаленных последствий для здоровья. Если МРТ проводится с контрастом, после процедуры рекомендуется выпить 1-1.5 литра воды для быстрого выведения контрастного вещества из организма.

Подготовка к МРТ краниовертебрального перехода

Для сканирования не нужна подготовка. Однако, если исследование проводится с введением контрастного вещества, человеку нужно прийти на него натощак. Это помогает избежать побочных эффектов: тошноты и рвоты, которые возникают после введения контраста.

Альтернативные методы диагностики краниовертебральных аномалий

Перед тем как направить пациента на аппаратное исследование, невролог проводит тщательный сбор анамнеза и клинические исследования. Врач определяет, какой метод диагностики будет наиболее эффективен. В дополнение к МРТ краниовертебральной области или вместо неё могут быть назначены следующие процедуры:

1. Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
2. Компьютерная томография (КТ);
3. Офтальмоскопия;
4. Аудиометрия или отолитометрия;
5. Реоэнцефалография (РЭГ);
6. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) экстракраниальных сосудов;
7. Исследование стволовых вызванных потенциалов.

Расшифровка результатов МРТ краниовертебральной области

После МРТ специалист-диагност анализирует полученные снимки и составляет заключение. В заключении описываются анатомические особенности исследуемой зоны, выявленные патологии, их размеры, структура и точная локализация. Процесс расшифровки обычно занимает около одного часа. Результаты выдаются на флеш-карте или компакт-диске, а также отправлены на электронную почту пациента.

Лечение патологий краниовертебрального перехода

После точной диагностики патологий краниовертебрального перехода, выбор метода лечения зависит от комплексного подхода. Магнитно-резонансная томография помогает врачам определить необходимость и объём лечения, основываясь на детальной визуализации анатомических структур и выявленных аномалиях.

Фармакологическое лечение

Включает применение:

• Вазоактивных препаратов для улучшения кровообращения;
• Нейротрофических средств для поддержки нервной ткани;
• Ноотропных лекарств, стимулирующих когнитивные функции.
• Хирургическое вмешательство
• Операция может быть необходима при наличии серьезных аномалий:
• Аномалия Киари;
• Базилярная импрессия;
• Ассимиляция атланта;
• Аномалия Киммерли;
• Синдром Клиппеля-Фейля.

Пациентам с диагнозом краниовертебральных аномалий нужно избегать резких движений головой: поворотов и наклонов. Нудо также ограничить высокие физические нагрузки и избегать травмоопасных видов спорта. Диагност, проведший МРТ, не назначает лечение. Это задача невролога или нейрохирурга, которые опираются на полученные в результате исследования данные.

Стоимость МРТ краниовертебральной области

Цены зависят от политики клиники, применения контраста или седации, типа томографа, квалификации специалиста. Наш центр предлагает полный прайс-лист и акции, помогая подобрать удобное время для процедуры по низкой цене. Консультанты центра помогут вам записаться на исследование, предоставив всю интересующую информацию.

Оптимальное оборудование для МРТ краниовертебральной области

Чтобы точно выявить патологии краниовертебрального перехода на ранних стадиях, надо использовать высокопольный томограф с магнитной индукцией не менее 1,5 Тесла. Оптимальная толщина срезов должна быть не более 3 мм, что позволяет получить детализированные изображения. Исследование проводится в трех проекциях для полного анализа состояния области.

Для пациентов, страдающих клаустрофобией или подверженных паническим атакам, лучше выбирать томографы с открытой конструкцией камеры, чтобы минимизировать риск приступов.

Вы можете использовать наш сервис, чтобы узнать, какое оборудование доступно в медицинских центрах вашего района.

Что необходимо взять с собой на обследование

При посещении диагностического центра для МРТ, вам потребуется иметь при себе следующие документы и предметы:

• Паспорт или другой документ, подтверждающий личность;
• Направление от врача, которое особенно важно, поскольку краниовертебральные аномалии часто протекают бессимптомно. Регулярное профилактическое обследование может предотвратить переход болезни в хроническую стадию и ухудшение общего состояния здоровья;
• Медицинскую карту с историей болезни, результатами лабораторных анализов и предыдущих аппаратных исследований.
• Стоит надеть удобную одежду без металлических элементов, чтобы избежать необходимости снимать ее перед процедурой. Подобная подготовка поможет сделать процесс МРТ эффективным.

Литература по теме

1. Плотникова П.П., Стрыгин А.В. Нормальные морфометрические параметры мрт-изображений КВП // Хирургия. 2008. №2.
2. Breger R.K., Contrast enchancement in spinal MR imaging // AJR. Am. J. Roentgenol. 1989. Vol. 153. P. 387-391.
3. Ветрилэ С.Т., МР-томография в нейрохирургии. Учебник Европейского форума по маг. резонансу. М., 2003.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.